放射性咽喉炎是由于头面部肿瘤患者接受放射线治疗,咽部黏膜损伤的一种放射病。临床常表现为咽干、声音嘶哑、喉咙有异物感、干咳喉痒等症状。
放射性咽喉炎属中医之“喉痹”“失音”范畴,与中医秋燥咳嗽相类似。肿瘤放化疗后毒热伤阴,阴虚肺燥,气津两伤,虚火灼肺,干咳不断;或肺肾阴亏,津不上乘,肺燥津亏。舌脉征象有舌质红,苔薄黄或少津,脉滑数或细数。总的病机为肺燥津亏,气阴两虚。治疗以益气养阴、清热润肺为主,辅以清热解毒之法。笔者以此病机,依法拟方枇杷金蝶汤治放射性喉炎、慢性咽炎等,效果显著。
处方:太子参15克,生地12克,山萸肉30克,枇杷叶10克,金果榄9克,木蝴蝶10克,枳壳10克,桔梗20克,甘草6克,浙贝母10克,僵蚕10克。
用法:水煎服,每日1剂,7剂为1疗程,连续服用3疗程即可获效。
方解:方中太子参益气滋阴为君药;生地、山萸肉滋阴补肾为臣药;枇杷叶、金果榄、木蝴蝶清肺利咽、解毒止咳为佐药;浙贝母、僵蚕化痰散结为使药。枳壳、桔梗一升一降,调畅气机,载药上行;白僵蚕、木蝴蝶相伍开音散结;桔梗、甘草、浙贝母、僵蚕又为开音汤;甘草调和诸药。
加减应用:口干加麦冬、天花粉滋阴止渴;对于肿瘤放化疗后血细胞减少,在上方基础上辨证加减。白细胞减少加黄芪、补骨脂、鸡血藤、西洋参、当归健脾生血;血小板减少加女贞子、旱莲草、生龟板、玉竹等滋阴补肾药;红细胞减少加人参须、党参、黄芪、当归健脾补血药。(展文国)