患者刘某,男,45岁。诉3月前自觉咽部不适,对着镜子发现左侧咽部有一肿物,先后在多个医院诊断为咽部息肉,疑似乳头状瘤,经西医药物治疗后无明显缩小,医嘱手术治疗,患者不愿手术,要求服中药治疗。刻下症:左侧咽腭弓前方,有一半透明状肿物,表面光滑,长约1.5厘米,宽约1厘米,厚约0.5厘米,用棉签拨动肿物,周围活动无黏连,吞咽说话有妨碍,舌质暗,苔薄黄,脉滑数。
诊断:咽部囊肿(气血凝滞,热郁血络)。
治则:活血化瘀,清热凉血。
方药:桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、甘草各9克,当归、生地、玄参各12克,赤芍15克,金银花、蒲公英、怀牛膝各18克,生石膏30克,丹皮12克。水煎分2次温服,连服6剂。
外治:用特制的烙铁,将烙铁头放于酒精灯上烧红,蘸特制中药后,迅速烙于肿物处,3天烙1次,每次烙治以肿物表面及根部周围发白为度。
2次烙治并中药服完后见肿物明显缩小,继续给予中药6剂,并继续烙治,到肿物消失。
咽部上接口腔下连食道通于胃腑,脾胃积热,火热上炎,热瘀血络,气血凝滞,结于咽部,故成肿物。故取会厌逐瘀汤,加金银花、蒲公英、丹皮以增其清热解毒凉血之功;加怀牛膝通血脉,引血下行;加生石膏清脾胃之热。配合烙治法使肿物表面及根部坏死,以利于肿物更快消退。烙治合并方药共同达到清热邪、通血脉、消息肉之效。