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下肢动脉硬化闭塞症 陈可冀主张瘀毒并治

下肢动脉硬化闭塞症好发于老年人,是全身动脉硬化闭塞性疾病在下肢的局部表现,可见下肢麻木、疲乏、疼痛、间歇性跛行,甚至肢端溃疡、坏死等。陈可冀院士治疗本病,主张通补兼施、寒温并用、瘀毒并治。

稳定期以益气活血化浊为常法,随证施治。他认为老年人罹患本病,多以气虚、阳虚为本,血瘀痰结、蕴毒化热为标。

对稳定期证见患肢发凉、怕冷、酸麻、间歇性跛行者,常以益气活血化浊为基本大法,以补阳还五汤、四妙勇安汤加减。

方药如:黄芪、桃仁、红花、川芎、当归尾、丹参、赤芍、地龙、金银花、玄参、藿香、佩兰等。痰湿较重者,可加胆南星、苍术、白术、茵陈、半夏、泽泻、泽兰等;下肢发凉,阳虚较重者,可加桂枝、肉桂、附子、细辛、干姜;疼痛甚者,可加鬼箭羽、全蝎、蜈蚣、路路通、豨莶草等。

急性期重视瘀毒并治,寒温并用,善用温通活血解毒法。针对心血管血栓性疾病急性期常出现组织坏死、炎症反应等病理改变的特点,他在血瘀的基础上,提出“因瘀化毒、因毒致瘀、血脉不利”的致病观点。

对本病急性期疼痛剧烈、不能行走者,常重用清热解毒利湿之品,如金银花、连翘、丹皮、地丁、玄参、苦参等,瘀毒并治。考虑老年人多兼见阳虚、肾虚的表现,陈可冀喜伍用桂枝、炮附子,寒温并用,常获显效。

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