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糖尿病从治说到防 从理说到用

  糖尿病发病率日趋增高和提前,已经成为全民关注的话题。应时而生的以糖尿病为题材的书籍铺天盖地,难以尽数,由庞国明教授等专家主编的《中国中西医专科专病临床大系·糖尿病诊疗全书》,算是热度较高的一部。陈可冀院士评价说,本书“密切结合临床实际需要,融古通今,中西互参,合璧互补,既尊重传统,又与时俱进,吸收新进展或经验,理论联系实际,是切合临床实际教学、医疗及科学研究的一套很好的参考书”(《糖尿病诊疗全书·陈序》)。
 
  对糖尿病的认知,最早的是中国人。数千年前,虽然没有“糖尿病”这个名字,却有着“消渴”“消嗽”“消瘅”“渴病”“肺消”等表现糖尿病实质的多种名讳。《素问·奇病论》中已有“此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”的有关糖尿病病因病机和主要表现的明确描述。历代中医典籍对该病的论述可谓连篇累牍、代有高论,以致形成了具有中医特色的完整理论和治疗体系。西医对此病的认识较晚,但在客观指标的判断和对症治疗上也很快形成了套路,并在一些方面占据了强势。东西方文化认知的差异,无法隔阻人类对健康目标的共同追求。对糖尿病的诊治上,中西医学在接触和碰撞中齐头并进,在疾病的不同阶段、不同层面各显身手、各领风骚。《糖尿病诊疗全书》,正是基于这一点切入并展开的。在全书的上、中、下三篇中,上篇首先叙述了该病的病理与生理、诊断方法与思路、检查手段与基本治法等,还重点探讨了提高临床疗效的命题,把中西医对该病的认识进行了全方位的解析。
 
  从治说到防,把法说全了
 
  糖尿病患病人群的激增、患病年龄的年轻化,从很大成分上讲,与人们预防观念的薄弱和预防手段的欠缺是难脱干系的,不正确的饮食结构和运动方式被公认为是造成该病高发、早发的原因之一。《糖尿病诊疗全书》在中篇用大量的篇幅介绍了糖尿病的急、慢并发症及特殊类型糖尿病的防治,以引起医者、患者的警觉。对每种并发症,书中都从病因病机、临床诊断、鉴别诊断、临床治疗、预后转归、预防调护、专方选介、研究进展、诊疗参考等方面进行穷追式的探索,其用心之良苦可见一二。书中收入的糖尿病的急性并发症有酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖症、合并感染等,情况如此庞杂,有多少患者了解?书中收入的糖尿病的慢性并发症包括周围神经病变、肾病、心脏病、高血压、脑血管病变、足病、眼病、胃轻瘫、便秘、腹泻、膀胱病变、皮肤感染、溃疡病、肺结核、认知功能障碍、性功能障碍等,病种如此之多,患者又能知道多少?对糖尿病的认知,存在着许多的无知和极大的空白区,许多人不是死于糖尿病本身,而是死于其并发症,这不能说不是一个沉痛的教训。一本书,站在对人民健康负责任的高度,努力把糖尿病防治的中西医知识都说全了,意在唤起民众的觉醒意识,以大幅度地普及糖尿病防治知识和建立起群防群治的机制,对提高国民健康素质的作用是值得肯定的。
 
  从理说到用,把人说服了
 
  《糖尿病诊疗全书》的下篇,把专科专病建设列为一篇,集合全国多家医院的经验,总结出糖尿病专科专病建设五个方面的要素:一是要了解病人来源,决定专科取舍,有的放矢建院、建科、建点,使患者有坚实依托、医者有明确对象;二是分析论证,扬长避短,发挥优势,从患者实际需要出发,摄取中西医学的长处,或执中驭西,或居西用中,使医者专长得到发挥、患者需求得到满足;三是正确评估医院现有条件,做好开设专科的专门投资,根据人才、环境、资金等具体状况,分级、分类、分项建科,把科室建出特色;四是注重专科专病建设的系统性,从管理、教育、医护制度到预防、治疗、康复等众多环节上进行系统设计,让专科在综合医疗中显生机,使综合医疗在专科中放光彩,把专科建成综合医疗中的“特区”;五是专科专病要突出“六专”“五高”的特点,让专科成为施展医学方向的一个平台。主编庞国明教授创建的开封市中医院糖尿病专科,就是严格按照这五条标准建立起来的,他们围绕中医特色开展专项研究,制定出以精神、饮食、运动、药物相结合的综合主攻方案和用纯中药制剂“糖尿康片”“六仙饮茶”跟踪治疗的坚守方案,让大批糖友看到了希望,不远千里前往开封的求治者趋之若鹜。 几年间,这个专科成为在全国知名的标杆,被国家中医药管理局命名为“重点专科”,专项研究课题也获得了中国中医药研究促进会2016年科技进步一等奖。一本书,从理说到用,彰显了中西医治疗糖尿病的光辉前景、渗透出一个团队的智慧和心血,不服不行!(温长路 中华中医药学会)

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