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房性期前收缩方选炙甘草汤加减

房性期前收缩

患者,女,77 岁,2015 年 4 月 1 日来诊。患 者因 1 周前晨起突发眩晕,伴视物旋转、恶心呕 吐、心悸、胸闷、气短,遂急送至医院诊治,经 检查发现患者脑供血不足,频发房性期前收缩, 住院经改善脑循环、脑功能等治疗 6 天后眩晕好 转,但心悸、胸闷、气短无缓解,既往有冠心病 病史,平素劳累则易诱发。患者要求服用中药治 疗,舌质淡红,苔薄白,脉结代,时一止。

西医 诊断: 冠心病心律失常;

中医诊断: 心悸; 辨证: 气血两虚、心脉失养,治以益气滋阴、通阳复脉,

方选炙甘草汤加减,方药组成: 党参 30 g,桂枝 10 g,干姜 10 g,麦冬 15 g,生地黄 30 g,醋龟甲 12 g,火麻仁 30 g,丹参 30 g,玄参 15 g,甘松 15 g,瓜蒌 30 g,薤白 12 g,五味子 10 g,炙甘草 10 g,大枣 10 枚。6 剂,水煎服,每日 1 剂,分 2 次温服。药后患者诸症好转,脉象平和,无结代, 随访至今,未再复发。

按: 房性期前收缩属中医学 “心悸”范畴, 心悸病名首见于 《伤寒论》和 《金匮要略》 ,称之 为 “心动悸 ” “心下悸” “心中悸” “惊悸”等。 《伤寒论》第 177 条 : “伤寒脉结代,心动悸,炙 甘草汤主之” [3 ] , 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并 治第六》附有 : “《千金翼》炙甘草汤,治虚劳不 足,汗出而闷,脉结悸” [4 ] ,认为炙甘草汤是治疗 因虚劳所致心悸的良方。由于患者年老体弱,劳 倦太过,气血生化乏源,脏腑功能失调,终致心 脉失养,发为本病,选用炙甘草汤化裁治之,在 原方基础上加瓜蒌、薤白散结通阳,加丹参养血 活血,玄参养阴生津,甘松温中行气,龟甲养血 补心。诸药相伍,共奏益气滋阴、通阳复脉之功, 临证应用,确收良效。

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