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中老年眩晕 头晕眼花 58例中治愈

眩晕是由于情志因素、饮食内伤、体 虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因引 起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少、清 窍失养为基本病机,以头晕、眼花为主要 临床表现的一类病症。

眩即眼花,晕是头晕,两者常同时并 见,故统称为“眩晕”,其轻者闭目可止, 重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或 伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。

眩晕为临床常见病症,多见于中老 年人,亦可发于青年人。本病可反复发 作,妨碍正常工作及生活,严重者可发展 为中风、厥证或脱证而危及生命。在临床 上采用中医辨证论治,以平肝潜阳法治 疗肝阳上亢型眩晕,取得了满意的疗效, 现介绍如下。

一、临床资料

58例病例均为门诊及住院患者,其 中男28例,女30例;年龄22~72岁,平均 45岁;病程1天~11年,平均3年。

诊断标准:1.头晕目眩,视物旋转,轻 者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。2. 可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗 出,面色苍白等。3.慢性起病逐渐加重,或 急性起病,或反复发作。4.作各种相应检 查如电测听、脑干诱发电位、眼震电图、 颈椎x线摄片、经颅多普勒、cT等以明 确眩晕的病因。5.应注意除外脑肿瘤、脑 外伤、脑梗死、脑出血、血液病等引起的 眩晕患者。

中医辨证:头晕胀痛,烦躁易怒,面 赤耳鸣,多梦失眠,口干口苦,舌红苔黄, 脉弦数。中医辨证为肝阳上亢型。

二、治疗方法

处方:黄芩、石决明(先煎)各15克, 川牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、朱茯神各 8克,天麻、夏枯草、益母草、龙胆草各6 克,栀子4克,钩藤(后下)3克。

加减:伴腰膝酸软者,可加熟地、枸 杞子各10克,以补益肝肾;大便干结者, 加大黄5克,以泻下通便;失眠者,加远 志、炒酸枣仁各10克,以养心安神。

用法:每口l剂,水煎分3次服。10 天为1个疗程。

三、治疗效果

疗效标准:治愈:症状、体征完全或 基本消失。好转:症状、体征减轻。无效: 症状及体征无改变,甚至加重。

疗效:58例中治愈4l例,好转14 例,无效3例,总有效率为94.8%。

四、典型病例

患者,男,71岁。因头晕、目眩3天, 加重半天入院。自诉3天前因与他人发 生口角,心情不畅,次日即感头昏、头痛, 双目发胀,不思饮食,心烦易怒,胸胁胀 痛,口干,口苦,夜寐不安,大便干结,2日 未行,舌质红,苔黄腻,脉弦数。既往有高 血压病史10余年。入院查体:血压180/ 120毫米汞柱,面色红赤。入院诊断为眩 晕(肝阳上亢型)。经中医辨证施治给予 平肝潜阳中药治疗,选用天麻钩藤饮加 减。

其方药组成为:黄芩、石决明各30克 (先煎),川牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、 朱茯神各15克,天麻、夏枯草、益母草、龙 胆草各12克,栀子、大黄各8克,钩藤(后 下)6克。

用水煎服,每日1剂,分3次服。 治疗5天症状缓解,继以上方去大黄,服 5剂而告病愈。

嘱病人少食葱、蒜、韭菜、 辣椒等辛辣刺激食品,劝其畅情志,多吃 清淡、易消化的食品,多食蔬菜、水果,禁 烟、酒刺激动火之品。

五、体会

方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄 风之效,用以为君;栀子、黄芩清热泻火, 使肝经不致偏亢,是为臣药;益母草活血 利水,牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生 能补益肝肾,夜交藤、朱茯神安神定志, 俱为佐使药。 黄昭明

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