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泽泻汤合二陈汤加味治眩晕

 朴某,女,41岁,2013年9月26日初诊。

患者素有胃疾,3日前晨起头目眩晕,如坐舟车,伴恶心、呕吐频频。经当地卫生院静点用药,症状未见明显改善。刻诊:精神疲顿,面色苍白,稍事活动则恶心频作,呕吐之物多痰涎及些许食物。舌质淡、苔白略腻水滑,脉弦滑。此乃痰浊中阻,气机逆乱,清阳不升,浊阴不降,中焦运化失常。

治法:和胃降逆化痰,泽泻汤合二陈汤加味。

组方:泽泻40克,白术20克,茯苓30克,半夏15克,陈皮15克,竹茹15克,旋覆花15克,代赭石25克,生姜9片,炙甘草10,大枣10枚。2剂,水煎,每日3次温服。嘱其宜少少频服;若呕吐,吐后继续服用。

二诊:诸症改善,呕吐消失,已能进食稀粥,头晕减缓。效不更方,继进原方3剂。

三诊:诸症消失,继予六君子汤善后。

按:本案患者素有胃病旧疾,因饮食失宜,损伤脾胃,脾阳不振,中焦运化失职,水湿内停,聚湿为痰。痰浊中阻,阻滞气机,致使清阳不升,浊阴不降。清阳不升,清窍失养则头目眩晕;浊阴不降,气机逆乱则恶心呕吐。方中重用泽泻渗湿利水;白术、茯苓健脾利湿;半夏、陈皮、竹茹、生姜理气健脾,降逆化痰;旋覆花、代赭石降逆和胃化痰;炙甘草、大枣甘润缓急以健中宫。诸药相伍,共奏健脾利水,降逆和胃化痰之效。

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