专家简介
胡晓梅,中国中医科学院西苑医院主任医师,博士生导师。北京市优秀名中医,中国中医科学院中青年名中医。世界中医药学会联合会常务理事,中国中西医结合学会血液学专业委员会主任委员,中国中医药信息学会名医学术传承分会副会长,中国民族医药学会血液病分会副会长。
凡循环血液单位体积中红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。贫血的诊断主要依据有血红蛋白(Hb),成年男性低于120g/L,成年女性低于110g/L,孕妇Hb<100g/L,一般可认为贫血。
贫血是临床最常见的表现之一,但它不是一种独立疾病,可能是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,必须查明其发生原因。贫血的原因有红细胞生成减少,比如造血原料不足导致的营养不良性贫血;骨髓造血功能衰竭导致的再生障碍性贫血;继发于慢性肾病、自身免疫病的慢病贫血;红细胞破坏增多,比如溶血性贫血;失血,比如手术或事故导致的急性失血;痔疮或月经过多导致的慢性失血。
常见症状
贫血症状的有无或轻重,取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、患者的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发生缓慢,机体能逐渐适应,即使贫血较重,尚可维持生理功能;反之,如短期内发生贫血,即使贫血程度不重,也可出现明显症状。年老体弱或心肺功能减退者,症状较明显。
贫血症状一般表现为乏力、怕冷、皮肤和黏膜苍白、毛发干枯等。贫血可引起全身各个系统的症状,如心血管系统可出现心悸、气短、心脏杂音、心脏扩大、心绞痛、心衰等,神经系统可出现头晕、头痛、目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡、多神经炎等,消化系统可出现纳差、恶心、腹胀、黄疸、便秘等,生殖系统可出现性欲减退、月经失调等,泌尿系统可出现轻度蛋白尿、夜尿增多等。
中医辨治
贫血采取中医治疗方法需辨证进行。气虚证者给予补气生血,方剂如出自于金元时代《内外伤辨惑论》中的当归补血汤(黄芪、当归),或者出自于宋代《太平惠民和剂局方》中的四君子汤(人参、茯苓、白术、甘草)。血虚证者给予补血养血,方剂如出自于宋代《太平惠民和剂局方》中的四物汤(地黄、当归、赤芍、川芎)。阴虚证者给予滋阴生血,方剂如出自于明代《景岳全书》中的左归丸(熟地、山药、山萸肉、枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶)。阳虚证者给予温阳化血,方剂如出自于明代《景岳全书》中的右归丸(附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲)。
药膳食补
生地乌鸡汤:乌骨鸡1只(1500克以上,公鸡、母鸡均可),大生地、饴糖各120克。先将乌骨鸡宰杀后去毛及肠杂,洗净。大生地酒洗后切片,饴糖拌和后,装入鸡肚子内缝好,放进瓦钵内炖烂或放入蒸锅中隔水蒸烂。功效补血养肝。适用于肝血亏虚或产后血虚血热及一切失血后所出现的贫血,骨髓造血功能障碍所致的贫血,化学、物理损伤及造血器官功能障碍所致的贫血等症。注意大便溏泻,腹胀食少者不宜服用。
牛骨髓膏:牛骨髓60克,天冬300克,生地、黄精各500克,绍兴黄酒适量。先将牛骨砸碎取油髓,备用。将黄精、生地、天冬加适量的水,煎熬、浓缩成膏。趁初成之浓缩膏尚热时,加入骨髓,用银匙不断地搅拌和匀,冷却即成。每晨起空腹时,用绍兴黄酒调膏10克服食。功效补精生血,养肝滋胃。对再生障碍性贫血和化疗、放疗所致的骨髓造血功能损害有一定防治作用。注意脾虚腹泻,胃纳不佳者忌服。
黄豆芽猪血汤:黄豆芽、猪血各250克,料酒、植物油、蒜茸、葱末、姜末、精盐、味精各适量。黄豆芽去根洗净;猪血划成小方块,用清水漂净。锅内加植物油烧热,爆香蒜茸、葱末、姜末,下猪血并烹入料酒,加水煮沸,放入黄豆芽,煮2分钟,调入精盐、味精即成。随意服食。功效润肺补血。适用于血虚头晕,缺铁性贫血等症。
猪血(鸭血)粥:猪血(鸭血)、粳米各100克,精盐、味精、葱、姜、菠菜各适量。先将猪血放沸水中稍煮,然后捞出,切成小块;再将菠菜洗净,放人沸水中,略烫数分钟,捞出后切细,同猪血块、粳米煮粥,粥熟后放入精盐、味精、葱、姜即可;每日早、晚餐温热服食。功效养血,润燥。适用于各类贫血以及痔疮便血,老年性便秘等症。
糯米阿胶粥:阿胶30克、糯米100克、红糖适量。先将糯米煮粥,待粥将熟时,放人捣碎的阿胶,边煮边搅匀,稍煮2~3沸后,加入红糖搅匀,即可食用。每日分2次服,3日为1个疗程。功效养血、止血、滋阴、补虚、安胎、益肺。适用于血虚,虚劳咳嗽,吐血,鼻出血,便血及妇女月经过多,崩漏,孕妇胎动不安,胎漏等症。宜间断服用。注意脾胃虚弱者不宜多用。