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虚性高血压的辨证治疗经验

高血压病属中医学“眩晕”、“头痛”、 “失眠”等范畴。若治不及时或治而未控, 可变生“薄厥”、“大厥”、“水肿”、“胸痹”等 证。

在临床实践中其辨证分型主要为肝 阳上亢、肝肾阴虚、痰浊上犯、肾阳亏虚四 型。中医把肝肾阴虚、肾阳亏虚型称为虚 性高血压,通过辨证施治,临证效果良好, 现介绍如下。

一、肝肾阴虚型

表现:头晕眼花,头部空痛,脑转耳 鸣,记忆减退,腰膝酸软无力,舌质红苔 少,脉沉细。

治法:滋补肝肾,潜阳熄风。

处方:龟板、鳖甲各15克,熟地,山 药、茯苓、枸杞子各12克,山萸肉、泽泻、 丹皮、怀牛膝各9克。

用法:每日1剂,水煎分3次服。

二、肾阳亏虚型

表现:头晕头痛,面色无华,心悸气 短,动则尤甚,腰膝酸痛,畏寒怕冷,喜暖, 舌淡,脉弱。

治法:温阳补肾。

处方:仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归各9 克,黄柏、知母各6克。

用法:每日1剂,水煎分3次服。

三、典型病例

患者,女,42岁。头晕头痛4年余。患 者自觉头晕头痛,并伴腰膝酸软。血压 170~200/100—130毫米汞柱,诊断为高血 压病。长期服用西药降压,效果不佳。中医 诊见头晕头痛,耳鸣响如机器轰鸣,时有 眼花,失眠,腰膝酸软无力,口干不欲饮, 大便干,查心肺无明显异常,尿常规正常, 眼底动脉硬化,血压170/110毫米汞柱,舌 质红有裂纹无苔,脉沉细。辨证属肝肾阴 虚,肝阳上亢。治法:滋补肝肾,潜阳熄风。 处方:熟地、枸杞子、龟板、鳖甲、夜交藤、 石决明各20克,山萸肉15克,山药、茯 苓、怀牛膝、玄参各12克,泽泻、丹皮各lO 克。水煎分3次服,每日1剂。服药10剂, 诸症减轻,血压在160一1’70/100~110毫米 汞柱。守前法加减服药2个月,血压恢复 正常,诸症如失,舌仍有裂纹,苔少。前方 30剂加工为丸,9克/次,2次,日,用后舌脉 恢复正常。随访2年一切正常。

四、体会

高血压病临床以肝阳上亢、痰浊上犯 实证较为多见,肝。肾阴虚、肾阳亏虚虚证 少见。治疗虚性高血压病不可求之过急, 因本病多是渐积而来,虚则缓图,守方守 法,长期服用以彻底巩固治疗,减少变证 发生。虚性高血压临床表现轻重不同,程 度有异。有些病人见症甚微,或毫无自觉 症状,只在体检中偶尔发现,此亦应服药 物治疗,并注意饮食调理,可防微杜渐。 刘丽萍

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