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高血压病治案偶拾

秦某,女,40岁。自诉眩晕 反复发作6年余,近3个月来 症状较甚,如坐舟车。患者素 有高血压病史,曾服多种中西 药物,效果不佳,血压不稳定, 时常波动。常咽喉痛,心悸,耳 鸣,头面部如火燎,欲用冷巾 裹头,但双下肢不温,喜近火 取暖或覆重被,溲清量少,便 溏,腹胀纳差,腰酸腿重。

诊见:精神疲倦,面颊稍 红,咽喉部微红不肿,双足胫轻 度浮肿,血压180/140亳米汞 柱,舌淡苔白腻,脉沉细迟。脉 症合参,诊断为下焦元阳虚惫, 脾失其温,阴寒内盛,逼迫虚阳浮越。治 宜温肾暖脾,收敛元阳,以下归其宅。方 用附子汤加味:制附片(先煎)、茯苓、生 龙骨、生牡蛎各15克,党参8克,白术、 白芍、牛膝各10克,肉桂各3克。水煎 服,每日1剂,连服5剂。

二诊:服药5剂后,眩晕稍减,下 肢肿消,纳食增加,大便正常,舌脉如 前。宗原方续服5剂。

三诊:眩晕大减,精神较佳,下肢 觉温,心悸稍除,但腰酸仍在。上方加 杜仲12克,续服5剂。经前方加减治 疗月余,眩晕消失,诸症悉减,血压 140/95毫米汞柱。随访3年,病情稳 定,能正常上班。

按:本病例乃肾命真阳衰微于下, 寒气充溢.逼迫无根之阳浮游于上所 致.故方用附子汤加肉桂.大补命门之 火,回阳救逆;牛膝、杜仲补肾强腰,引 血下行:复以龙、牡收敛浮阳,药后阴 寒驱散。龙雷火潜,故能显效。其中附 子有认为属升压药,本案用之。非但未 出现异常反应,相反.血压还随着临床 症状的改善而下降。因此.不能光凭血 压升高作为中医诊治疾病的依据.只 可供参考而已。 (林中)

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