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老年高血压的中医治疗方药如下

采用中医疗法治疗60岁以上老年高 血压患者35例,男21例,女14例;年龄 60。79岁,平均66.9岁;病程5~27年,平 均11.6年。

病因病机:中医认为,高血压属中医 “头痛”“眩晕”范畴,病因多有风、火、痰、内 虚等。病机是由于气血阴阳失调,使脑髓空 虚,脉络失养,或清阳不展,或火扰清窍产 生了高血压诸症。而肝阳上亢、痰湿中阻、 气血亏虚或血瘀、肾阳不足则又是产生气 血阴阳失调的病理基础。素体阳盛或长期 郁怒,暗耗了肝阴,使肝郁化火;先天禀赋 不足,后天嗜酒肥甘或饥饿劳倦致脾失健 运,凡此均构成了初始病因。随其发展又分 别成痰湿中阻,气血亏虚,肾阴不足,阴虚 阳亢等病机。高血压病形成之后,上述病 机可发展成脑血栓,或瘀阻于心则为胸痹、 心绞痛。如果气血上逆,挟痰挟火于清窍, 则可出现脑出血卒中。如果内伤积损日久, 伤于脾肾,使肾失开阖,脾失健运,水湿内 停,即发生水肿、肾衰等病症。

诊断标准:①本病以老年发病为多。起 病一般较缓慢。可有家族史。②血压大于或 等于140/90毫米汞柱。

治疗方法:

适当限制钠盐摄入,以每日5克左右 为宜。戒烟、限酒。进行适当的体育活动,减 轻体重。调畅情志,避免情绪过度波动。

中医辨证治疗方药如下:

(1)肝阳上亢证:眩晕,头痛头胀,头重 脚轻,面红目赤,急躁易怒,口苦,舌红,苔 黄,脉弦数。

治法:平肝潜阳。

方药:石决明15克,川牛膝、倚雌革、 杜仲各12克,钩藤、天麻、黄芩、栀r、仪交 藤、茯神各10克。

加减:腰酸痛者,加玉米须、地龙各10 克;头痛甚者,加夏枯草、茺蔚子各10克, 全蝎5克。

(2)风痰上扰证:头痛,眩晕,胸闷心 悸,食少,恶心呕吐痰涎,形体肥胖,苔白 腻,脉弦滑。

治法:祛风化痰。

方药:白术、茯苓各12克,法半夏、天 麻各10克,炙甘草5克,生姜3片,大枣4 枚。

加减:头晕腰酸甚者加玉米须、杜仲各 12克,决明子、怀牛膝、密蒙花各10克。

(3)肝肾阴虚证:头晕目眩,耳鸣,健 忘,口燥咽干,肢体麻木,腰膝酸软,头重脚 轻,五心烦热,舌红少苔,脉弦细数。

治法:滋补肝肾。

方药:沙参、麦冬、玉米须、怀牛膝各 12克,生地15克,当归、枸杞子、川楝子、 杜仲、密蒙花各10克。

加减:头痛者加天麻、茺蔚子各10克, 全蝎5克。

(4)阴阳两虚证:眩晕,耳呜,体瘦,神 疲,畏寒肢冷,五心烦热,心悸腰酸,舌淡 少津,脉弱而数。

治法:滋阴补阳。

方药:仙茅9克,仙灵脾、巴戟天、知 母各10克,黄柏、当归各6克。

加减:头痛腰酸者,加杜仲、怀牛膝、 天麻、茺蔚子各10克。

服用方法:每日1剂,水煎服,3周 为1个疗程。

疗效标准:参照《高血压病的新诊断 标准和疗效评定标准》,分为显效、有效、 无效。显效:①舒张压下降10毫米汞柱 以上,并达到正常范围;②舒张压未下降 至正常,但已下降20毫米汞柱以上,须 具备其中一项。有效:①舒张压下降不及 10毫米汞柱,但已达正常范围;②舒张 压较治疗前下降10~19毫米汞柱;③收 缩压较治疗前下降30毫米汞柱以上,须 具备其中一项。无效:未达到以上标准。

治疗组显效8例,有效24例,无效 3例,总有效率91.43%。 胡丹

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