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慢性肾病可发展为尿毒症 用中西方法来治疗

    作为一名从事了数十年肾内科临床工作的医者,我认为中医、西医各有所长,但两者结合运用更能起到意想不到的疗效。我们知道,慢性肾病脏疾病一般都是不可逆转的,患者需要终生服药,一旦它们发展为尿毒症,治疗起来则更加困难,绝大多数患者需要依靠血液透析或腹膜透析以维持生命。但是,这样不仅费用极高,而且患者也非常痛苦。因此,针对这类患者,我往往用中西结合的方法来治疗,常能收到较好疗效。

    10年前,我收治了一名来自湖南省祁阳县的尿毒症患者。他因患肾结石多年,曾多次做过肾、输尿管结石手术,但随着病情进展,后逐渐发展为尿毒症。初次来我处就诊时,血肌酐已达900 umol/L(微摩尔/升,正常值为88-176 umol/L),属于尿毒症晚期,且伴有反酸恶心、呕吐及胸闷气促的症状,小便量少,每天约300毫升,诊断为“痛风性肾病,肾功能衰竭”。我遵循“急则治标、缓则治本”的原则,建议他先透析治疗。

    由于我院当时没有血液透析设备,故只得将该患者转往另一省级大医院。患者在该院先后做了5次血液透析,但每次透析前复查血肌酐,仍高达800 umol/L左右,医生建议患者回当地继续血液透析治疗。但患者因家庭贫困,无法负担起这笔高昂的透析费用,故拒绝继续血液透析治疗,遂再次来到我这寻求中药治疗。

    我分析了患者的病情,抱着试一试的心态,采取了中西医结合治疗方案。中医辨证后用“排酸护肾汤”治疗,西医则给予碳酸氢钠静滴及别嘌呤醇片口服降尿酸治疗。3天后,患者尿量增加,恶心、呕吐等不适症状明显好转,精神状态改善;1周后复查血肌酐下降至400 umol/L左右,患者主动要求出院。10年来,该患者一直在我处复诊,我也一直坚持用中西医结合的方法为其治疗,病情稳定,血肌酐始终控制在149.1-217.0 umol/L之间,不仅生活能完全自理,还能从事一些轻体力劳动。

    从这之后,我看到了尿毒症患者治疗的希望。我认为多数肾病患者,患病已久,肾功能呈慢性损伤过程,最终进入血液透析治疗。但有部分患者,虽然患病已久,肾功能慢性损伤,短期内出现尿毒症,用中西药结合的方法,还是可以改善肾功能 ,并避免血液透析的,不论是医生,还是患者,都不能丧失信心。

    湖南省中医药研究院附属医院

    肾病风湿科主任医师   钟颖

    专家简介

    钟颖  主任医生,硕士研究生导师,毕业于南京中医药大学,现任湖南省中医药研究院附属医院肾病风湿科主任,中华中医药学会肾病学会委员,湖南省中西结合肾病专业委员会委员,湖南省中西结合学会风湿免疫专业委员会委员,中华针灸学会会员。擅于治疗各种急慢性肾脏疾病,以及高血压、糖尿病、痛风、系统性红斑狼疮等各种疾病引起的肾脏损害,对各种风湿性疾病有独到的见解。

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