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中风后尿失禁 临床采用艾灸治疗

中风后尿失禁是中风后常见的并发 症,可导致尿路感染、皮肤损伤、压疮等, 影响患者的生活质量和康复进程,给患者 造成巨大的心理压力。中风后尿失禁多见 于虚证、寒证,由肾气不足,脾气亏虚,膀 胱不能约束,气化无权而开阖失司所致。 临床采用艾灸治疗本病93例,收到满意 疗效,现介绍如下。

一、临床资料

93例均为脑病科住院患者,均为中 风后尿失禁,其中男51例,女42例,年龄 6l~84周岁,病程6~21天。

二、治疗方法

在综合治疗的基础上,患者仰卧位, 腹部放松,给予艾灸治疗。取神阙穴(脐中 央)、气海穴(下腹部,前正中线上,当脐中 下1.5寸)、关元穴(下腹部,前正中线上, 当脐中下3寸)、中极穴(下腹部,前正中 线上,将耻骨和肚脐连线五等分,由下向 上1/5即为该穴),操作者用拇指按压穴 位,并询问患者感觉,患者产生酸、麻、胀、 痛的感觉或向远处传导,即为得气。点燃 艾条放置艾灸盒中,对准施灸部位进行施 灸,施灸过程中询问患者局部皮肤有无灼 热感,及时调整距离和施灸时间,每穴 10~20分钟,每日1次,7天为一疗程。

注意观察局部皮肤情况及病情变化, 及时询问患者有无灼疼感及不适,发现患 者面色苍白、出冷汗等不适症状,应 停止施灸。肤出现微红,属正常现’ 象,如灸后出现小水泡,无需处理, 可自行吸收。

三、护理要点

生活护理:加强基础护理,尿失 禁者应及时更换尿布,便后及时清 洗会阴部;导尿者应保持尿管通畅 固定,注意观察尿液颜色、量,每日 两次会阴护理。

情志护理:患者中风后常伴有 肢体活动不利,加之尿失禁,易出现 焦虑、恐惧、烦躁的情绪,应通过良 好的语言、耐心的解释疏导。

饮食护理:每日1500毫升~2500毫升 水,尽量在白天,晚上要少饮,饮食宜低盐 低脂低糖清淡易消化的食物,多食富含粗 纤维的食物,忌食油腻、辛辣、肥甘、厚味 的食物,保持大便通畅,勿用力。21nx.com肾阳虚弱 型患者可食用益智仁炖猪腰、补骨脂芡实 粉;肺脾两虚型患者可食用黄芪桑螵蛸炖 羊肉、党参荔枝肉炖猪脬。

四、治疗效果

疗效标准:痊愈:小便时有尿意感,完 全能自行控制;显效:小便基本能自行控 制,偶有失禁;无效:尿失禁程度无变化, 无法自行控制排尿。

治疗效果:93例,显效79例(85%), 有效14例(15%),无效0例,总有效率 100%。

五、体会

艾灸治疗中风后尿失禁,可以固摄膀 胱和尿道。中极为膀胱经的募穴,关元穴 为任脉穴位,任脉起于胞中,为治疗溺溲 异常之要穴,故采用艾灸以益肾气,固摄 下元,补脾温中散寒;神阙穴是强壮要穴, 艾灸能通过艾叶温通作用,使热气借经脉 之道直趋病所;气海、关元为任脉会穴,是 人体元气之根,用以振奋,增补肾气。研究 表明,艾灸配合对于治疗老年尿失禁有良 好的疗效。总之,艾灸治疗中风后尿失禁 疗效显著,简便经济,且患者舒适度高,临 床值得推广应用。 姚平海

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