汗是阳气蒸化津液,出于体表而成。汗为心液,属五液之一。正常出汗是机体功能活动的表现,生理性的汗液排泄可调节机体阴阳平衡。凡异常出汗者皆属于中医的“汗证”。汗证是指由于阴阳失调,腠理不固,而导致汗液外泄失常的一类病症。中医古籍对汗证描述很多,如根据出汗的特征不同可分自汗、盗汗、战汗、脱汗、黄汗等,根据出汗部位分为头汗、五心汗、腋汗、手足汗、阴汗、偏沮等;根据出汗的特征不同可分自汗、盗汗、头汗、手足心汗、黄汗等。营卫不和、阳明热盛、阳明热结、湿热互结、肾阳虚弱、水气互结、肝阴亏虚、少阳开阖不利、火郁、阴阳两虚等病因都可以造成汗证。多用补气、固表、滋阴、降火等方法综合治疗。
本人根据长期临床摸索,总结治汗三法,屡收良效,简述如下,以供分享。
补肺健脾 益气固表
适用于素体气虚、年老体弱、病后体虚者。因其肺脾气虚,肺失宣发开阖之功,脾失运化输布之职,肌表失养,腠理不固,营卫不和,汗液外泄。症见疲倦乏力,短气懒言,动则汗出,面色少华,舌淡苔薄,脉细弱。治法补肺健脾,益气固表,方用玉屏风散合参苓白术散加减。
典型病例
患者,女,65岁,2011年12月1日,初诊。
自诉平日易于感冒,2月前因受凉出现发热畏寒出汗,伴鼻塞流涕,稍咳嗽咳痰,经西医治疗后,发热、畏寒、鼻塞等症状消失,但唯汗出未见明显改善。现症见:汗出活动后尤甚,体倦乏力,纳差,稍头晕,夜寐可,二便调,面色少华,舌淡红,苔薄白,脉细弱;有冠心病,高血压病史,四诊和参,此乃肺脾气虚,表虚失固,营卫不和,汗液外泄,治以补肺健脾、益气固表之法,方用玉屏风散合参苓白术散加减。
处方 黄芪30克,防风10克,白术10克,茯苓15克,党参15克,山药20克,砂仁10克,陈皮10克,麻黄根10克,浮小麦15克,甘草6克, 10 剂,水煎服,日1剂。
十天后复诊,汗出即止,精神提升,继以补中益气汤调之。