玉屏风散出自《世医得效方》,由黄芪、白术、防风三味药组成,具有益气固表、祛邪止汗之功能。主治气虚自汗,体虚感冒。
小儿表虚易感是儿科临床常见病证,其发病特点是反复发作上呼吸道感染,大多由病毒引起,稍受风寒即出现感冒症状,严重者每月1~2次,甚至一周1次,如治疗不当或不及时,不仅可以诱发其它疾病,还会影响孩子的生长发育。小儿易感的主要原因是正气不足、肺脾气虚,故治疗以扶助正气为主。这种情况,辨证使用玉屏风散,常获满意疗效。玉屏风散中用黄芪益气固表,扶助正气;炒白术健脾补气,以资生化之源,辅助黄芪益气固表;防风祛风实表,固护腠理;甘草调和药性。诸药合用,共奏益气固表、补脾和卫、扶正驱邪之功效。
典型医案
杨某,男,3岁,2013年10月22日初诊。
主要症状:患儿自小体弱,纳食不馨,稍有不慎,遇风寒易患感冒,经常出入各家医院输液治疗,三天前因感冒发热来医院就诊,经病友推荐,求助中医。刻诊见患儿形体偏瘦,发育一般,营养中等,咽部微红,扁桃体不大,指纹浮微暗红,舌质红,苔白,时测体温37.1℃,无咳嗽、喘促,无腹痛、腹泻,食欲欠佳。依据舌纹症状,辨证为先天不足,后天失调,脏腑失养,正气不固,不能御邪,遇寒则感。治宜益气固表,补脾实卫。方以玉屏散为基础,酌加砂仁3克,以和胃醒脾,增加食欲。
处方:黄芪10克,炒白术5克,防风3克,砂仁3克,甘草3克。7剂,每日1剂,水煎二次,取汁混合,分3次温服。并嘱其避免汗后受风,饮食宜清淡富含营养,少吃膨化食品、功能性饮料及小零食,多喝水,适量增加山药、土豆等具有健脾益胃、助消化的食物。
2013年10月31日复诊:患儿服药期间未再感冒,食欲渐增,出汗减少,查见舌质红,苔薄白,指纹隐现,病已向愈。为巩固治疗,提高免疫,又予小儿表虚易感膏(由我院中药制剂室调配加工,以玉屏散加味),嘱其连服3个月。个人生活调理同前,并适当运动,以改善体质,增强免疫,提高抗病能力。
本患儿因自幼多病,多处求医,不仅造成经济上的损失,也影响着患儿的身心健康,每到医院,患儿即啼哭烦闹,家长亦称身心憔悴,自服用中药治疗后,虽然亦有感冒发生,但均稍用药物或在家自行调理即可痊愈,故对中药倍加信任,告知家长需要连续服用3个月,家长感到通过服药后孩子各方面均有很大的改善,至今健康活泼,发育良好。(刘荔)