首页>偏方秘方>内科治疗方>胃肠病>胃炎>正文

慢性胃炎谨遵古人“治未病”的思想

王玉英教授为北京市名老中医专家传承工作室指导老师,从事中医临床及科研工作50余年,擅长治疗消化系统疾病,特别在治疗慢性胃炎方面,积累了丰富的经验,注重辨证施治,同中求异,运用补益脾胃、活血行气、辛散苦降法治疗慢性胃炎。其用药特色包括药性平和、补泻兼施、擅用药对。并且王教授非常注重日常调摄,其治疗慢性胃炎谨遵古人“治未病”的思想,临证之时常叮嘱患者注意饮食起居对身体的影响,临床取得了较好的效果。

辛散苦降
 
       脾虚气弱,运化失司,痰湿内停,日久化生湿热,又可耗伤胃阴,伤及胃络,致寒热虚实夹杂。症见面生痤疮,脘闷纳呆,心下痞满嘈杂,胃脘胀痛或隐痛,或口腻口苦不渴,或口淡无味,胸闷呕吐,反酸,或伴身重肢倦,头重如裹,大便溏薄不爽,小便不利,苔白或黄腻,脉濡缓或濡数。王教授认为寒热错杂证的本质依然是寒,热象为标。治宜寒温并用,辛开苦降,化湿行滞和胃,常用辛开苦降之法效仿仲景泻心汤类。《素问·阴阳应象大论》:“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。”苦辛配伍之意即以苦能降能泄而和阳,辛能通能开而和阴。两者合用,泄中有开,通而能降,阴阳相和,用以通阳散结,流通气机,而恢复中焦升降传输之机能。基本方:黄连、干姜、法半夏、苍术、乌药、木香、白芍、甘草等。黄连、干姜寒温并用且用量较轻,取其辛开苦降,化湿行滞之功,又防过于苦寒伤胃或辛温太过伤阴。王教授在本病中对于黄连的应用有自己的心得,常用剂量是3 g,如热象不明显,或素体胃寒者,黄连可减量为1 g,若见口苦,反酸,烦躁,舌红,脉大有力等热象教重者,可适量增加黄连用量至6 g。如湿热偏盛加蒲公英、黄芩;夹食滞者加神曲、麦芽、鸡内金;瘀血甚者加川芎、丹参;脾气虚者合四君子汤或异功散;以胀为主加厚朴、槟榔;以痛为主加细辛、砂仁;口苦或属胆汁反流性胃炎者合小柴胡汤。
 
病例:
        患者,女,48岁。初诊:症见胃脘胀满不适,口腻不渴,胸闷,大便略黄,舌苔黄腻,脉濡数。实验室检查:幽门螺旋杆菌阳性,浅表性胃炎。证属脾胃既虚,运化功能减弱,胃腑通降失调,水谷停滞化热导致寒热错杂之症。治以温散脾阳、苦泄胃中郁热,方用半夏泻心汤加减。处方:清半夏12 g,陈皮10 g,茯苓20 g,甘草6 g,黄连3 g,藿佩各10g,鸡内金15 g,焦三仙各10 g,赤白芍各12 g,煅龙牡各30 g,瓦楞子12 g,苦参5 g,干姜10 g,1剂/d,水煎服。二诊时停服抗生素,呃逆,纳可,空腹胃痛,大便正常。月经尚规律,量偏少。前方中加桂枝10 g,吴茱萸3 g,乌药10 g,以加强祛寒,行气止痛之功,服药14剂。其后仍以此方加减出入治疗2月余,诸证消除。

用药特色
 
1 药性平和
       脾胃有病,在遣方用药时更需勿伐脾胃之气,故临证组方,王主任强调整体制方宜平和。选药多用平和之品,少投味厚、性烈、性偏之物。在方药的选择上一是药物剂量不能过大,二是药味不宜太多。
2 补泻兼施
        胃以降为顺,但胃病多虚实夹杂,故在治疗中多补泻兼施,通用香附、枳壳等,补用党参、白术等。
3 擅用药对
        王教授在遣方用药中重视药对的使用,来缓解患者的特定症状。例如太子参、山药调补脾胃;党参、白术健脾生血;半夏、陈皮燥湿理气;香附、川芎健脾行气;木香、砂仁宽中调气;乌贼骨、煅瓦楞制酸止痛等。
 
5 日常调摄
        脾胃病自古以来有“三分靠治,七分在养”的说法,王教授治疗慢性胃炎谨遵古人“治未病”的思想,临证之时常叮嘱患者注意饮食起居对身体的影响。禁食冷、辣、腻食品,浓茶,咖啡,烟酒,豆制品等。定时进餐,养成固定的饮食习惯,保证睡眠质量,做到脾胃病未病先防,既病防变。另外精神心理因素在脾胃病中的影响不容忽视,王教授一方面合理用药治疗,一方面及时对患者进行开导、劝慰,耐心地解释病情,清除患者的顾虑,取得了满意的疗效。

参考文献
[1]中华中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)[J].中国中西医结合杂志,2012,32(6):738-743.
[2]黄贵华,林寿宁.林沛教授治疗慢性萎缩性胃炎治疗经验介绍[J].新中医,2005,37(10):16-17.
[3]候欣颖,陈大权.陈大权应用药对治疗慢性胃炎经验[J].河南中医,2013,33(11):1870-1871.

上一篇:疣状胃炎辨证分型论治 微观和宏观结合

下一篇:慢性浅表性胃炎“胃脘痛”百合生地北沙参

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部