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老中医治胃下垂经验方

朱良春,全国名老中医,擅长治疗疑难杂病。下面介绍其运用苍术治疗胃下垂经验。朱老指出,“久患胃疾,脾胃虚弱,中气久虚,水谷精微无力推动,日久则水湿中阻,故胃虚之证多见夹湿,湿浊不得宣化,清阳岂能上升。”基于此,朱老治胃补虚,必兼宣化湿浊,如治胃下垂,每以辨病用药为主,自拟苍术饮,即一味炒苍术,每日20克,沸开水冲泡,少量频饮代茶,配合“升阳举陷,疏肝解郁”组成基本方如下,苍术、白术、炙黄芪、炒枳壳、升麻、柴胡、元胡、炒白芍、茯苓、白术、陈皮、甘草。以此12味平淡药治胃下垂,临床随症稍于出入,历年来屡收殊效,治愈者甚众,一般治愈时间多在2个月左右,钡餐复查胃体回升到正常部位。朱老谓,胃下垂病机较杂,有痰饮留伏而致者;有肝气久郁而致者;有湿浊弥漫而致者;有气血困顿而致者;有元气不足而致者;有风木不张而致者;有宗气不振而致者;有火不生土而致者;有金寒水冷而致者等。朱老虽见证溯源,随证变法,但始终不变一味苍术饮宣化湿浊,数十年临床实践证明,胃下垂者连续服苍术饮,并无伤阴化燥之弊,乃因苍术助脾散湿,助脾敛精也,更妙在重药轻投之巧。一味苍术饮,乃治胃下垂之达药也。如治肝气久郁,即风木不张而致的胃下垂患者张某,形体消瘦,脘痛常作,得食更甚,且感坠胀,平卧舒,舌淡,苔白薄,脉象细软,消化道钡餐检查提示胃下垂8厘米,朱老投苍术饮合补中益气汤,逍遥散之主药,上述基本方,10剂后脘痛、胀渐除,服至62剂时,诸症消失,钡餐复查胃体回升到正常部位。
 

朱老熟谙中西医理,故用药颇多发挥。现代医学认为,胃下垂是胃支持韧带的松弛或胃壁弛缓所致,考李东垣《用药法象》曾谓“苍术为治痿要药”。盖痿者,筋脉弛缓,软弱无力收缩也,颇似现代医学韧带松弛,胃壁迟缓之说,朱老仿创立脾胃学说的宗师李东垣对苍术功能的描述,率先用治胃下垂,足见“发皇古义,融会新知”之一斑。湿浊阻滞·,必致土壅,土壅必致木郁,朱丹溪指出,“苍术能总解诸郁”。盖郁证以肝郁为多见,故苍术应有解肝郁,降胃气,助脾运等功效,朱老拟一味苍术饮为主,辅以“补中”、“逍遥”之主药,组成治疗胃下垂之基本方,颇有巧思妙用。方中白术除湿,长于扶正;苍术扶正,长于除湿,二术为对,扶正除湿,相得益彰。苍术升麻,一以泄浊,一为升清,苍术质重厚味,可导胃气下行;升麻质轻味薄,能引脾气上腾,二味配对,俾清气升发,浊气下泄,升降复位。炙黄芪,炒枳壳为对益气举陷,升降相因,升中寓降,降中寓升。现代药理证明,枳壳对平滑肌有很强的收缩作用,这和现代医学所谓内脏下垂是肌肉组织松弛的病机相吻合。 

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