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中医治疗胃脘痛 疏肝和胃法

肝主疏泄而喜条达,肝与脾胃是木土乘克的关系,肝疏泄功能正常,气顺则通,胃自安和。肝气疏泄失常,一则疏泄不及,土失木疏,气壅而滞;二则疏泄太过,横逆脾胃,肝脾不和。若忧思恼怒,气郁伤肝,肝气横逆,势必克脾犯胃,致气机阻滞,胃失和降。肝气久郁,又可化火伤阴,进一步克伤脾胃。辨证要点:胃痛胀闷,攻撑连胁,嗳气频作,舌淡、苔白,脉弦;治宜疏肝和胃法。常用方剂:四逆散、左金丸、金铃子散、二陈汤等。

典型病案:

李某,男,55岁,3月 26日初诊。胃脘胀痛3个月余,暖气频作,恶心呕吐,自觉腹中冷而不适,大便时泻,纳可眠差,舌红、苔中后部黄腻,脉细弦。此患证属肝气犯胃,脾胃不和之“胃脘痛”,应用疏法,治宜疏肝理气、和胃化湿。予自拟四左铃陈汤加减治之。处方:柴胡8克,赤芍、白芍各20克,枳壳10克, (姜)半夏10克,青皮、陈皮各9克,茯苓、茯神各20 克,紫苏梗10克,砂仁、豆蔻各6克,木香10克, (炒)黄连7克,(炒)吴茱萸5克,香附10克,川楝子8克,绿萼梅15克,玫瑰花15克,蒲公英20克,炮姜3克,甘草6克。每日 1剂,水煎服,服7剂症状明显减轻,再服7剂诸症消失。

按:患者“胃脘痛”证属肝脾不和,气滞湿阻,当予疏法疏肝和胃。患者胃皖胀痛,嗳气频作,自觉腹中冷而不适,乃肝气乘脾,气滞湿阻之症。恶心呕吐,大便时泻,为湿痰阻碍脾胃之象。肝气郁滞,气郁化火,湿热内蕴,故舌红、苔中后部黄腻,脉细弦。予自拟四左铃陈汤疏肝理脾,和胃化湿,加香附、绿萼梅、玫瑰花、青皮、木香进一步疏肝理气;砂仁、豆蔻、茯苓化湿和胃安神;蒲公英清热燥湿。诸药合用,相得益彰。 (李学军/文)

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