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六炒散 主治脾虚型泄泻

许公平,男,1954年生。现任新疆乌鲁木齐市中医医院内分泌科主任,重点专科项目建设负责人,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,《新疆中医药》杂志编委,新疆医疗事故鉴定委员会委员。
 
擅长糖尿病及各科疑难杂症的诊治。通过长期临床实践与理论研究,逐步形成了从脾胃论治糖尿病的学术思想,创立了以“健脾利湿、清胃泻火”法为核心的治疗糖耐量低减、2型糖尿病的中医药治疗体系,并研究出了一系列治疗糖尿病及并发症的有效方药。
 
公开发表学术论文20余篇,编写著作1部。主持、参与多项自治区级、市级科研项目,并荣获科技进步奖。
 
组成:炒白术12克,炒白芍12克,炒扁豆10克,炒防风10克,炒薏苡仁30克,炒山药10克,陈皮9克,厚朴9克,马齿苋12克,石榴皮6克,黄连6克。
 
功能:健脾除湿、温胃散寒。
 
主治:脾虚型泄泻。
 
用法:水煎服,日1剂,分2次服。
 
方解:本病系长期过食肥甘酒酪,久而损伤脾胃,脾失健运,生湿化浊,水谷不化精微,清浊不分,混杂而下所致。正如《素问·太阴阳明论》曰:“饮食不节,起居不时者,阴受之,则入五脏,入五脏则月真满闭塞,下为飧泄,久为肠澼”。方中以炒白术、炒扁豆、炒苡仁、炒山药健脾,陈皮、厚朴理气。李东垣指出:“胃不可不温”,故方中药物炒用以温中。炒防风、炒白芍解痉止痛。21nx.com现代药理研究证实,白术、扁豆、山药、苡仁等对于改善胃肠道功能有一定的调节作用,马齿苋、石榴皮、黄连有一定的抗炎、抑制细菌生长的作用。
 
加减运用:夏天加藿香或佩兰,舌苔厚腻加土茯苓;湿热下注合葛根芩连汤,或加入秦皮、白头翁清热除湿,泄泻病程长则去马齿苋加白头翁;腹胀气或里急后重加槟榔、陈皮、厚朴,食积也可加槟榔;中焦虚寒甚者合理中汤,或加入高良姜、干姜等加强温中的作用;久泻加入补骨脂;五更泻合四神丸;后期四肢不温加制附片。
 
典型病案:患者,女性,68岁,曾患急性胃肠炎,调理不当,病转慢性,已3年多。现大便泄泻,日行3~4次,稍进油腻食物或饮食稍多大便7~8次,伴有不消化食物,腰冷,畏寒,四肢不温,腹痛里急,食欲不振,食后则胃脘胀痛,小便短黄,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱,尺脉沉。证属脾虚湿甚,治以温补脾肾,固涩止泻,拟六炒散加减。药用:炒山药10克,炒白术12克,炒扁豆10克,炒防风10克,炒薏苡仁30克,补骨脂10克,陈皮9克,附子6克,干姜5克,白头翁10克,石榴皮6克。复诊:服药7剂,大便转形,次数减少,夜寐不安,时自汗出,余症均减轻,仍以前方加减,药用:炒山药10克,炒白术12克,炒扁豆10克,炒防风10克,陈皮9克,炒薏苡仁30克,附子6克,干姜5克,黄芪10克,生龙牡(先煎)各18克,浮小麦30克,14剂而安。 (新疆乌鲁木齐市中医医院许公平名老中医工作室 邓德强 何慧 整理)

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