笔者,男,年已八十有四,寒湿体质,不食凉,于2016年4月20~24日不思食,脐腹胀痛,压痛,欲便不便,便频不畅,舌苔白腻,脉象沉迟60/分次,自诊为“积滞”,治以理气导滞法。服自拟方“除滞丸”治疗。药用:生川大黄50克,木香25克,生鸡内金15克,菖蒲20克,企边桂10克,砂仁10克,吴茱萸10克,生白术10克,党参10克。各药先单独洗净,去净杂物,晾干后再称重量,共研为细面过100目筛。炼蜜为丸,每丸3克,含蜜60%,含药40%。服量:成人每次2丸,日服2~3次。每2丸(6克)含蜜3.6克,含药2.4克,2丸中含主药大黄0.72克,口服3次,1日大黄总量16克。若有腑气滞塞的病机,单味大黄量无能为力,配以辛香温通、健脾益气之药臣佐,成为苦辛通降法,其除滞排气之力倍增。
笔者在临床上凡遇有腑气滞塞病状时即用除滞丸,二三次常取良效。如重症患者崔某,女,81岁,2010年因跌伤股骨头骨折,行置换术后常日便数次,突然几天不便,腹大如鼓。患者邀笔者到医院骨科诊治,诊其腹大如六月孕状,右腹有浊音点,舌苔白腻,脉象沉迟。辨为积滞,腑气滞塞(肠梗阻)。给以除滞丸,服3次已24小时仍无便下,腹大继增。嘱患者告之主管医,主管医观后即请外科会诊,外科准备灌肠,还没行动时,患者矢气便通,连续2次腹鼓即消,病愈。
笔者在60多岁时,因跌伤致肋骨骨折、肾出血入院。次日夜突发腹胀如鼓,夜班医生随插胃管吸液减压。两天后仍腹胀不排便、不思食。自服了除滞丸3次后,泻下黑便二次,拔掉胃管,腹胀消,食量增。(田惠中)