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老人冬季如何防治鼻出血

特约专家、广西柳州医学高等专科学校第一附属医院副主任药师 陈文贵

冬季干燥的空气会使一些老年人稍不注意就鼻出血。出血量多少不等,少则几滴,多则几百毫升至上干毫升。鼻大量出血,处理不及时或不恰当可危及生命。

引起鼻出血的病因以全身性疾病引起者较局部病因引起者为多见,但也有少部分的病人病因不明。常见的原因主要有以下几点。1.外伤:如挖鼻,鼻部撞伤,颅面部骨折;2.肿瘤:常见者为毛细血管瘤、鼻咽纤维血管瘤,均可引起大量鼻出血。恶性肿瘤常见的如鼻咽癌,为吸人性血痰,即倒吸鼻咽部分泌物从口中吐出发现带有血迹,如病变侵入大血管则可引起异常大量出血。3.炎症:鼻及鼻旁窦的急慢性炎症都可有鼻出血的症状,但一般量少,也较少发生。鼻部的传染性疾病如鼻结核、鼻白喉,可因粘膜溃损而见有血涕。儿童可因变态反应性鼻炎,鼻部巨痒,导致挖鼻损伤粘膜而出血。4.异物:鼻腔异物常因粘膜损伤而发生分泌物血染。5.物理因素:气候干燥或在高温场所、粉尘深度过高环境工作,因鼻粘膜干燥结痂,易导致出血。6.血液性疾病:如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。7.遗传性疾病:如血友病遗传出血性毛细血管扩张症等。这类出血往往量较多而又反复发生,不易控制。 8.急性传染病:如疟疾、流行性感冒、猩红热、伤寒等。9.维生素缺乏:如缺乏维生素E、P、K等。10.长期服用某些药物:如服用水杨酸类制剂,可以改变血凝时间,导致鼻出血。

鼻出血时首先不要慌,保持镇静,因为精神紧张会促进肾上腺分泌增多,使血压升高,进一步促使出血,形成恶性循环。同时全身放松,不要用力。因为肌肉收缩时,四肢的血液向心脏回流,血压也会升高。其次,保持头竖直并稍向前倾,大约 90%的鼻出血部位在鼻中膈前下区,离外鼻孔不远,流出的血液凝固在鼻腔前方,利于局部止血。千万不要躺平或头部后仰,这样会导致血液流人口腔,呛人喉咙或咽到胃里,轻者引起气管炎、肺炎或刺激胃粘膜引起恶心、呕吐,医生也无法估计出血量,进行合适的治疗;重者可导致气管堵塞、呼吸困难,甚至危及生命。亦可采用前额、颈部冷敷,热水烫脚的方法,一般可自行止血。或用冰袋或冷毛巾冷敷鼻根部及额部。也可用一个比鼻孔稍细的棉花卷从鼻孔向后上方多送入一些,再用指头在鼻翼外边挤压约5-10分钟,血就可以止住了。如果把适量的麻黄素等外用止血药放在棉球上再填塞鼻腔,止血效果更佳。出血止住后,患者在数小时内不要擦、揉、挖鼻部。鼻出血时不能低头,也不要用不洁纸、棉花堵塞鼻腔,以免引发感染。当然,大量出血者必须及时到医院救治,进行全面检查出血的局部或全身原因,并给以病因治疗,既治标又治本。

老年人预防鼻出血,应多吃水果蔬菜,调节室内湿度,防止室内干燥,气候干燥季节鼻腔内可用点液体石蜡(石蜡油) 或薄荷油,口服维生素A、E、C、K等。纠正挖鼻的坏习惯,注意锻炼身体,有病早治。

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