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经治的一例老年便秘案

  老年便秘,临床比较多见,治疗比较棘手,甘肃老石国壁临证60余年,经验丰富,擅治各种疑难病症,兹将我随石师侍诊,经治的一例老年便秘案,介绍如下。

  患者边某某,女,75岁,2012年9月18日初诊。

  患者曾在北京二龙路肛肠医院住院,行肠息肉切除术后,恢复良好。出院后感觉胃脘痞满、乏力、便秘,半年余,每天需用开塞露110毫升才能解决排便,患者很痛苦,舌淡苔白润、脉弱,石国壁用通补兼施法治疗:

  处方1:熟地50克,山萸肉15克,当归30克,枳实15克,厚朴10克,白芍15克,黄芪60克,升麻15克。6剂水煎服,每日1剂。

  处方2:炒白牵牛子、炒黑牵牛子,等量研末,冲服,每次3克,每日2次。

  患者服6剂药后自觉身体有力,气往下行,便秘好转。加减服药20剂后,基本正常。近日追访,患者已能自己排便。

  按:患者系一七旬老人,行肠息肉手术后,出现胃脘痞满,疲乏,便秘半年,历经几处医院治疗,不愈。明孙一奎说:“经曰:大便者,肾之所主,肾主五液也。肾气充则大便润,虚则津液耗竭而燥结矣。……又有年老而阴血不足而燥者,唯当补而润之,不可用峻利之剂。”

  该患者年老体弱,气阴两虚。气虚则下陷、清气不升、浊气不降、阴虚则燥结,故便秘而不行。石国壁用黄芪、升麻补气升提,用熟地、山萸肉、当归、白芍滋阴润肠。用厚朴、枳实助推胃气下行,一升一降、通补兼施。尤其加用二丑、研磨冲服,去积导滞。综观全方,气阴双补、升清降浊、去积导滞,终使患者便秘得解。

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