首页>偏方秘方>外科治疗方>肛肠科>便秘>正文

便秘反复发作近30年 济川煎治疗

  患者,男,48岁,主因“便秘反复发作近30年,加重1周”于2013年8月2日就诊。

  患者自诉年青时因家境贫困很少能吃到蔬菜,主食经常是玉米面饼,就着大葱蘸酱或咸菜条下饭,逐渐出现大便秘结,便时费力,但因家住农村,经济拮据未看病吃药。后症状逐渐发展并出现痔疮(内痔)。1992年7月便秘症状越来越重,曾服用“通便灵”“麻仁润肠丸”等药物,但症状缓解不明显,经常临厕努挣,有时靠开塞露协助排便,甚至有几次因大便干结无法排出不得不用手抠出,极为痛苦。

  近1周来大便秘结加重并引发痔疮发作。既往体健,2007年4月电子胃镜示“慢性浅表性胃炎”。

  刻诊:面色少华,形体偏瘦,发质少泽,间有白发。咽干咽痒,腰膝酸软,困倦乏力,睡眠梦多,大便2~5天1次,粪质干硬如球状,临厕努挣,气短汗出,小便清长。平素肢寒怕冷,胃脘痞满,喜温喜按,偶有嗳气,打嗝始舒。舌质淡,苔白,脉沉细。

  诊断:便秘。辨证为肾阳不足,温化失司。治疗以温肾益精、润肠通便为法。

  处方:当归15克,怀牛膝15克,肉苁蓉15克,泽泻10克,升麻6克,枳壳10克,火麻仁15克,厚朴6克,莱菔子6克,玄参15克,麦冬15克,白豆蔻6克,木香3克。7剂,水煎服,每剂药煎汁450毫升(分3袋装),每服150毫升,日3次,饭后1小时温服。

  8月9日二诊:药后肠蠕动有所增加,每天早晨有便意,大便每日1次,不干,排便通畅,无需临厕努挣,咽痒咽干已消失,但仍腰膝酸软,胃脘不适,小便清长,夜尿频。舌淡,苔白,脉沉缓。

  上方去火麻仁、莱菔子,白豆蔻改为10克,木香改为6克,加黑芝麻15克,山茱萸15克,炒杜仲15克,砂仁3克(后下)。7剂,煎服法同前。

  8月16日三诊:服上方后大便每日早晨1次,排便有力,胃脘通畅,打嗝及嗳气消失。偶觉腰酸,上方加减续服14剂后诸证消失。

  按:便秘是临床上常见的一个症状,指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。

  济川煎治疗便秘见于明代著名医家张介宾的《景岳全书》,原书谓“凡病涉虚损,而大便闭结不通,则硝、黄攻击等剂必不可用;若势有不得不通者,宜此主之。”

  本例病人罹患便秘已近30余年,肝肾阴液亏虚,阳气不化,大肠失于温煦,传导无力,故致便秘。初诊用肉苁蓉、当归、怀牛膝等温肾助阳养血之品,其中肉苁蓉温肾益精,润燥滑肠;当归养血和血,温润通便,二药配合,共奏益肾养血,增液润肠通便之功。

  牛膝补肾强腰,其性下降,性善下行;枳壳宽肠下气,行气化滞,降肠中之气而助通便。泽泻入肾泄浊;少加升麻用以升举清阳,清阳升则浊阴自降,张介宾称此方是“用通于补之剂也”。又恐滋补之品滋腻碍胃,故加白豆蔻、木香、厚朴、莱菔子等以化湿行气,调畅气机。

  二诊时患者虽然肠蠕动有所增加,大便不干,但仍腰膝酸软,胃脘不适,小便清长,夜尿频。故加黑芝麻、山茱萸、炒杜仲等增加温肾助阳的力度,少佐砂仁以防补药滋腻碍胃。诸药合用,既能温肾,又能润肠通便,使气机得畅,便秘得通,打嗝嗳气得缓,诸证消失。

上一篇:通过饮食调理 改善便秘症状

下一篇:治便秘 有良方

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部