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大便秘结排便困难治验

  何某,女,74岁,2010年7月15日初诊。

  主诉:大便秘结,排便困难一年余,曾服承气汤之类泻下,效不佳,反致腹痛。又以润肠通便之麻仁丸治疗,大便可短期缓解,但旋即又结。患者3日内大便未解,如厕虽用力努挣,仍难解出。便秘甚时,必用手指掏拉,大便干结如羊粪状。观其畏寒怕冷,伴头晕乏力,舌淡苔白,肌肤凉,脉沉细。

  治以温阳润肠通便。处方:肉苁蓉30克,锁阳12克,熟地24克,当归18克,首乌30克,火麻仁30克,柏子仁10克,枳壳10克,甘草5克。3剂,水煎服,每日1剂。

  二诊:药后大便得通,仍感畏寒乏力。前方加肉桂5克,再进3剂。药后大便日1次,质软余症消失。嘱其多食新鲜蔬果,适当增加运动,后未复发。

  按  老年性便秘临床常见,本案阳气衰微,津血也亏,肠道无力推送,大便失于濡润。温阳之法可使阳气振而气血足,肠液充而便可润,再加枳壳理气,使传导有力,自然大便得通。此方用大剂肉苁蓉、制首乌可暖命门,益精髓,充血脉,且二者均能润肠通便,其相得益彰,用于老年性便秘,效佳且稳。

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