急性支气管炎大多继发于上呼吸道感染后或传染病时(如麻疹、流感、百日咳等)。本病一年四季均可发生,尤以冬春季为多,3岁以下小儿多见。发病可急可缓,大多先有上呼吸道感染症状,初表现干咳,继之逐渐加重,伴呼吸道分泌物加多,如继发细菌感染,数目后痰液由粘液状转
为脓状。幼小婴儿不易咳出痰液,常留于喉间发出漉漉声或将痰液咽入消化道。其他症状尚有发热、乏力、食欲不振及呕吐等。肺部听诊常可闻及干罗音或粗水泡音。
急性支气管炎主要由病毒引起,如鼻病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。此外,肺炎球菌、溶血性链球菌 流感杆菌、葡萄球菌等细菌也可引起本病。小儿免疫功能较低下,在气温骤变或空气污染的环境下特别容易诱发支气管炎。
本病诊断不困难,根据咳嗽,肺部闻及干罗音或不固定的散在粗中湿罗音即可做出诊断。重症支气管炎需与肺炎早期鉴别,胸部X线检查有助于诊断。
现代医学对本病的治疗仍以对症为主,如咳嗽较久,脓痰较多,可能继发细菌感染,可加用磺胺类药物、青霉素、庆大霉素等。咳重痰多者可用咳必清、棕色合剂、氯化铵、吐根糖浆等止咳化痰。痰不易咳出者用蒸气吸入或超声雾化吸入颇有益。
急性支气管炎属于中医的“咳嗽”范畴,其发病主要是由肺气失降引起,但与其他脏腑也有一定关系。小儿易为风热或风寒所伤,由于风寒、风热之邪由表入里,肺中津液化为痰液,痰阻气道,肺气失于宣肃,上逆为咳。如痰从热化,则为痰热咳嗽;痰从寒化,则为痰饮咳嗽;脾虚,痰湿内盛,上贮于肺,则为痰湿咳嗽。咳嗽日久不愈,则可致肺脾两虚或肺阴不足之症。(时毓民)
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