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一听流水 小便自遗 中药方

    李某某,男,47岁,2013年4月13日就诊。
 
    患者主诉一听到流水声,则小便自遗2年加重3月。患者2011年以来,无明显诱因,偶尔听到滴水声音就想去排小便,渐渐加重,凡听到水声,即小便不能控制,尿液排出,十分苦恼,影响正常生活。平时喜饮酒,性情急躁,梦多,睡眠深度不够。饮食、大便均可,体重无明显改变。舌质偏红,舌苔黄腻,脉滑数。
 
    此乃肝经湿热,治以泻肝经湿热。药用龙胆泻肝汤加减。
 
    处方:龙胆草10克,栀子10克,黄芩10克,柴胡10克,生地10克,猪苓10克,山药10克,葶苈子(包煎)10克,厚朴12克,石菖蒲10克,藿香6克,杏仁6克,甘草3克,每日1剂,水煎服。
 
    二诊:连续服14剂后,听到流水声,虽还有意想排小便,但能控制住,不至于尿入裤内。性情急躁及睡眠改善。舌红,少苔。脉细数。
 
    处方:知母10克,黄柏10克,熟地10克,山药10克,山萸肉20克,太子参20克,菟丝子10克,桑螵蛸10克,覆盆子10克,猪苓3克,甘草3克,每日1剂,水煎服。
 
    三诊:遗尿症状消失,舌偏红无苔,脉细数。给予知柏地黄丸巩固治疗。
 
    按 本病可能因饮酒酿湿成热,湿热蕴结肝经,循其经络下注膀胱,膀胱为湿热所扰,气机不通,气化功能失常,缩尿无力所致小便异常。始以龙胆泻肝汤加减,湿热驱除,症状好转。二诊时舌脉发生变化,显出湿热久恋,致湿热化燥,伤及正气,灼伤肾阴,损伤肾气,故又以知柏地黄汤加固精、缩尿之品。是针对证的演变,有其证而用其药,经调理数剂而愈。

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