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水痘(秘方数:7)

    本病是一种以皮肤发疹如痘为特征的急性传染病。临床主要表现为发热,皮肤分批出现斑、丘疹及结痂之皮疹,色泽明净如水泡。潜伏期10~24天。前驱期在发疹前1~2天,可有发热、头痛、咽痛、四肢庭痛等症。发疹期,皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部、四肢,呈向心性分布,开始为粉红色针头大之斑疹,数小时内变为血疹,再很快变为水泡,随之即结痂。发展迅速为水痘之特征。水泡大小不一,小如绿豆,大如豌豆,由小扩大,内含水液晶莹如珠,边缘不齐,周围红晕。一般皮疹不多,全身症状亦轻,重症则出疹密布,并可累及内脏,全身症状重,热度高而不易退。干疼经1一2周脱落,无继发感染者不留瘢痕。一般预后良好,个别可出现肝、胰、肾上腺、肺、脑、食道、输尿管等坏死或炎症性改变。不典型水痘还有出血性、进行性和播散性水痘,有胎儿受染而成先天性水痘综合征,有疱疹融合为大泡型水痘等。
    水痘的病原体是水痘——带状疱疹病毒,病人是唯一的传染源,立要通过直接接触和呼吸道飞沫传染,疤疹病毒存在于患者疤疹的疱浆、血液和口腔分泌物中。任何年龄均可受染,以婴幼儿和学龄前儿童发病最多。病毒先在呼吸道繁殖,然后侵入血液,病毒血症导致皮肤细胞内水肿呈退行性变,囊状细胞或多核细胞裂解及组织液渗入而形成疱疹。一次患病后可获终身免疹,极少有再次发病者。
    本病临床表现多较典型,容易诊断。非典型者可取疱浆于电子显微镜下检查。也可于早期取疱浆进行病毒分离。2一6周补体结合试验阳性率较高有助于本病诊断,或用间接荧光抗体法检测其抗体以明确诊断。
    现代医学对本病的治疗主要是对症处理和预防皮肤继发感染,无特殊治疗方法。
    水症之名首见于南宋张李明《医说》,中医学中亦有称“水花”“水疮”、“水疤”者。对本病成因论说不一,有认为系天行时气和胎毒所致;有认为由热毒熏蒸而发;也有认为风热郁于肌肤或湿热蕴结而成。对本病的辨证论治一般分为卫气轻证和气营重证两类。
卫气轻证表现为发热轻微或无热,鼻塞流涕,偶有喷嚏及咳嗽,1一2日出疹,疹色红润,疤浆清亮,根盘微红,或粗稀疏,苔薄白,脉浮数;治宜疏风清热。气营重症表现为口渴欲饮、面赤气粗。唇红,水痘密布,根盘色红,痘色紫暗,疤浆晦浊,小溲短赤,舌黄而干,脉洪数,治宜清气凉营解毒。(赵章忠)

方     名

清热解毒汤

板蓝根汤

双花连翘治水痘

荆芥连翘治水痘

双花玄参治水痘

黄芩丹皮治小儿水痘

石膏知母治小儿水痘

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