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孕妇妊娠期间羊水量 中医治疗方法

孕妇妊娠期间羊水量超过2000 毫升,称为羊水过多。本病属中医 “子满”“胎水肿满”范围。羊水过多 在产科临床中极易并发脐带脱垂、 婴儿早产、胎盘早剥以及产后出血 等症状,使母婴的生命安全都受到 严重的影响。西医学对羊水过多无 特殊治疗方法,一般给予休息、低盐 饮食,控制水的摄人量,重者给予穿 刺放水,并酌情给予镇静剂或口服 吲哚美辛治疗,前者有引起感染,诱 发早产的风险,后者则有引起胎儿 动脉导管闭合的作用,在临床上均 不易被患者接受。对羊水过多患者 采用中医补气健脾利水法进行治 疗,疗效显著,现介绍如下。

共120例孕妇,均经B超检查 确诊,伴有不同程度的自觉症状,且 排除胎儿畸形。年龄:19~40岁,平 均28岁;产次:初产妇96例,经产 妇24例,其中单胎114例,双胎6 例;孕周:妊娠24~32周48例,妊 娠33~37周67例,妊娠38~40周 5例;妊娠期糖尿病35例,妊娠期高 血压12例,母儿血型不合8例。

一、诊断标准

有腹部胀满,甚至有胸闷、气 喘,不能平卧等自觉症状。腹部检 查:腹部膨隆,宫高腹围均显著大于 相应妊娠月份,触诊时有明显的液 体震颤感,胎位不清。胎心音遥远或 听不清。B超检查:AFV(羊水深度) 大于7厘米或AFI(羊水指数)大于 18厘米。

二、治疗方法

处方:黄芪、冬瓜皮、玉米须各 20克,党参、白术各15克,当归、白 芍、茯苓、陈皮各12克。

加减:肾虚者,加杜仲、桑寄生 各12克,菟丝子15克;心悸气喘 者,加桑白皮、葶苈子各10克;偏虚 寒者,加桂枝、生姜皮各6克;气滞 者,加苏梗10克。

用法:水煎服,每次服250毫 升,每日2次,每日1剂。7剂为1个 疗程。

三、判定标准

治愈:腹形正常,宫高腹围在正 常孕月范围内。B超检查最大羊水暗 区直径小于7厘米或羊水指数小于 18厘米,自觉症状消失,分娩时羊水 总量小于2000毫升;显效:腹形未 再异常增大,宫高、腹围接近正常孕 月范围,B超检查最大羊水暗区直径 小于或者等于7厘米,自觉症状明 显减轻或部分消失;有效:腹胀减 轻,余症有所缓解;无效:腹形继续 增大,B超检查最大羊水暗区直径大 于7厘米或羊水指数大于18厘米, 自觉症状无缓解甚至加重,分娩时 羊水总量>2000毫升。

四、治疗结果

120例羊水过多患者,治愈72 例,显效26例,有效15例,无效7 例,总有效率为94.17%。全部患者 服药期间无明显副作用,产后随访 婴儿发育良好。

五、讨论

人体水液代谢与肺、脾、肾三脏 关系密切本病的形成多与脾肾两脏 亏虚有关。本方补气健脾,行气利 水,使过多羊水得消而胎自安。实践 证明,中药补气健脾利水法治疗羊 水过多,安全且疗效显著,对母婴无 毒副作用,降低围产儿死亡率,提高 罔产期保健质最,值得推广。彭国富

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