赵瑞华,主任医师,教授,博士生导师,中国中医科学院广安门医院妇科主任。中国中医科学院首席研究员,岐黄学者。妇幼健康研究会中医药发展专业委员会主任委员,中华中医药学会妇科分会、生殖医学分会副主任委员,北京中医药学会妇科专业委员会主任委员,国家药典委员会委员,国家中药品种保护审评委员会委员,国家药品监督管理局新药咨询专家等。
女性生理功能依赖脾胃而成,病理机制多与脾胃功能失调有关。从脾胃论治妇科病,主要从脾胃与肝、肾的关系出发,阐述调脾胃十八字诀“持中央,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常”,在妇科临床遣药组方、饮食调养、强身锻炼等方面的指导作用,并认为“持中央”为十八字诀的纲要。
女子有经、孕、产、乳的生理功能,以血为本,以气为用。气有余而血不足为妇女的生理特点,多虚、多郁、多瘀为妇女的病理特点。因此,治妇科疾病擅调理气血,而调理脾胃化生气血为妇科常用之法。
由于女性生理和病理特点决定妇科病与脾胃关系密切,气血是经、孕、产、乳的物质基础,脾胃是气血生化之源,脾胃健旺,则精血充沛,血海充盈,经候如期,胎运正常,产后乳汁充盈;反之则化源不充,气血失常,升降失调,或温煦无力,或痰湿内生,或气滞血瘀,百病乃变化而生。冲脉为经络之海,冲脉隶于阳明,冲、任脉盛则月经正常来潮。阳明胃为水谷气血之海、五脏六腑之海,阳明经为多气多血之经,脏腑十二经气血皆禀赋于胃。冲脉与阳明两经会于气街,联系各脏腑经络。脾胃健旺,任脉通,太冲脉盛,血海满溢月经如期,两精相搏而氤氲成胎,胎得血养而长,乳得血供而下。带脉如束带状环腰贯脐,环身一周,约束纵行诸经脉,调节其他经脉及脏腑气机之升降、气血之冲和,带脉与脾胃关系尤为密切。唐容川曰:“带脉虽系于腰肾……又属脾土。”湿为阴邪,其性趋下,带脉环绕腰腹而居下之阴位,故邪气客带以湿邪为主,湿邪生于中焦,留滞于腰腹,致带脉失和,约束不利。(赵瑞华)