慢性盆腔炎常发生于女性输卵管、子宫、盆腔腹膜及子宫旁结缔组织, 多由急性盆腔炎未彻底治愈, 病情反复发作及迁延不愈而引发[1]。临床主要表现为白带异常、月经紊乱、下腹部及腰骶部酸痛, 严重者可发生异位妊娠或不孕。研究显示, 急性盆腔炎后不孕率高达25%, 严重影响患者的身心健康[2]。中医辨证论治具有多靶点、多层面治疗的优势, 在慢性病治疗中疗效显著。本研究将红藤败酱汤用于治疗慢性盆腔炎, 观察其临床疗效, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2015年5月至2017年3月许昌医院治疗的134例慢性盆腔炎患者, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组67例。观察组年龄23～58岁, 平均 (40.82±10.82) 岁;病程1～6年, 平均 (3.83±0.64) 年。对照组年龄25～60岁, 平均 (41.13±11.03) 岁;病程2～7年, 平均 (4.03±0.82) 年。两组患者一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2 纳入标准
均符合《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准[3]。中医符合《中医病证诊疗常规》中慢性盆腔炎诊断标准:伴有下腹或小腹疼痛, 带下异味, 恶寒发热;阴道红肿, 有大量脓性分泌物;宫颈水肿充血, 宫体活动受限, 拒按, 有压痛[4]。患者均签署研究知情同意书。
1.3 排除标准
盆腔肿瘤、慢性宫颈炎者。
2 治疗方法
2.1 对照组
左氧氟沙星片 (山东罗欣药业集团股份有限公司, 国药准字H20073132) , 口服, 每日2次, 每次0.4 g;甲硝唑片 (新疆特丰药业股份有限公司, 国药准字H65020143) , 口服, 每日2次, 每次0.2 g;妇炎灵栓 (陕西东泰制药有限公司, 国药准字Z20050367) , 于月经干净后第3 d起每晚在阴道内塞入1粒, 月经期间停用。4周为1个疗程, 共治疗3个疗程。
2.2 观察组
给予红藤败酱汤治疗。处方:败酱草、忍冬藤、蒲公英各30 g, 红藤、茯苓、制香附、党参片、丹参各15 g, 王不留行12 g, 升麻、穿山甲各6 g, 砂仁3 g。盆腔有肿块者, 加白英30 g, 莪术、三棱各12 g;带下量多、色黄者, 去茯苓, 加土茯苓30 g, 茵陈15 g, 浙贝母10 g;腰骶酸痛严重者, 加川续断片、淫羊藿、杜仲各15 g;输卵管积液者, 加石韦15 g, 猪苓10 g, 琥珀6 g。每日1剂, 水煎取汁150 mL, 分3次口服, 于月经干净后第2日开始服用, 经期停服。4周为1个疗程, 共治疗3个疗程。
3 疗效观察
3.1 观察指标及疗效评定标准
①比较两组临床疗效。显效:临床症状及体征基本消失, 实验室各项检查恢复正常, 停药6个月内未见复发;有效:临床症状及体征明显改善, 实验室各项检查有所好转, 停药3个月内未见复发;无效:不符合上述标准者。②比较两组下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多、腹部包块积液改善时间。③疗程结束后随访6个月, 比较两组复发情况。复发评定标准:随访6个月, 阴道再次出现红肿、充血、腹部压痛等症状, 实验室各项检查异常。
3.2 统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示, 采用t检验;计数资料用[例 (%) ]表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
3.3 结果
(1) 临床疗效比较
观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=6.833, P=0.009<0.05) 。见表1。
表1 两组慢性盆腔炎患者临床疗效比较[例 (%) ] 导出到EXCEL
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
观察组 67 39 (58.21) 23 (34.33) 5 (7.46) 62 (92.54) △
对照组 67 31 (46.27) 20 (29.85) 16 (23.88) 51 (76.12)
注:与对照组比较, △P<0.05
(2) 临床症状改善时间比较
观察组下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多、腹部包块积液改善时间均短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
表2 两组慢性盆腔炎患者临床症状改善时间比较(d,x¯¯±s)(d,x¯±s) 导出到EXCEL
组别 例数 下腹疼痛 腰骶酸痛 白带增多 腹部包块积液
观察组 67 11.31±2.69△ 12.25±2.62△ 6.45±1.83△ 11.45±2.48△
对照组 67 15.28±3.01 16.24±3.57 9.32±2.27 14.32±3.37
t值 8.050 7.375 8.057 5.615
P值 0.000 0.000 0.000 0.000
注:与对照组比较, △P<0.05
(3) 复发情况比较
疗程结束后随访6个月, 无脱落病例。观察组复发2例, 复发率为3.22% (2/62) ;对照组复发10例, 复发率为19.60% (10/51) 。观察组复发率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
4 讨论
西医常用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素治疗慢性盆腔炎, 其中左氧氟沙星属喹诺酮类抗生素, 对克雷伯菌属、大肠埃希菌、沙门菌属、变形杆菌属、嗜肺军团菌、志贺菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌作用。甲硝唑属于硝基咪唑类衍生物, 可抑制女性生殖系统、腹腔、皮肤及软组织等部位厌氧菌引起的感染。临床实践发现, 以上药物虽能快速控制患者临床症状, 一旦停药, 极易复发, 整体治疗效果不理想[4]。
慢性盆腔炎属于中医“痛经”“带下病”“癥瘕”“腹痛”范畴, 是由湿热邪毒之气聚集胞宫, 造成气血失和, 冲任二脉受损而发, 故认为湿热、血瘀是其主要病机, 治疗应以清热解毒、活血化瘀为主。红藤败酱汤方中红藤解毒消痈, 活血止痛;败酱草清热解毒, 祛瘀排脓, 两者共为君药, 共同发挥清热解毒、活血化瘀之功。现代药理学研究发现, 败酱草可增强白细胞及网状细胞的吞噬能力, 增强机体免疫功能, 提高抗炎效果[5]。穿山甲、丹参、王不留行可增强败酱草、红藤的活血化瘀之力;砂仁、茯苓、党参健脾化湿, 可促使盆腔炎症吸收消散。诸药合用, 共同发挥解毒消痈、活血止痛之功。
本研究结果显示, 治疗后观察组总有效率高于对照组 (P<0.05) , 观察组下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多、腹部包块积液改善时间短于对照组 (P<0.05) 。提示红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎可明显改善患者的症状, 疗效显著。观察组复发率低于对照组 (P<0.05) , 表明红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎可降低复发率。
综上所述, 红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎可明显改善患者的症状, 降低复发率, 临床疗效显著, 值得临床推广。
参考文献
[1]韦翠.红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎69例临床观察[J].中国社区医师, 2016, 32 (8) :100.
[2]韦秀华.红藤败酱汤加减治疗慢性盆腔炎104例观察[J].实用中医药杂志, 2015, 31 (7) :621-622.
[3]谢幸, 苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社, 2013:258.
[4]陈园桃.中医病证诊疗常规[M].南京:东南大学出版社, 2008:123-125.
[5]马洁, 宋盘阁.红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎50例[J].陕西中医, 2014, 35 (6) :692-693.
来源：中国民间疗法 作者：王晓敏