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产后带下病 治法清利湿热化瘀除秽

例1

刘某,28岁,工人, 1992年6月12日初诊。

产后带下异常1月余。1992年4月1日足月顺产,产后恶露持续1个月干净。嗣后出现带下量多,质稀如水,不臭,外阴痒痛,纳少,大便正常。妇科检查:外阴及阴道口潮红,阴道左侧壁有少量肉芽组织增生,余无异常。自带检查无特殊。舌淡红,苔薄微黄,脉细。

诊断:①带下过多;② 阴痒。

辨证:湿热下注,任带损伤。

治法:清利湿热,化瘀除秽。

处方:黄柏6克,苍术 6克,生苡仁15克,牛膝 10克,当归身10克,山栀子6克,鱼腥草10克,救必应lO克,佩兰6克,山楂10克,甘草6克。4剂,每日1剂,水煎服。嘱其勿食辛热煎炒之品。

二诊(1992年7月14 日):药已,纳食增加,阴痒略减。月经6月20日来潮,4天干净,色量正常。舌淡红,苔薄白,脉细。守原方再进。

处方:鸡血藤20克,丹参15克,土茯苓20克,忍冬藤20克,生苡仁15克,车前草10克,益母草10 克,苍术6克,黄柏6克,鹰不扑20克,甘草6克。10 剂,每日l剂,水煎服。

三诊(1992年7月28 日):药已,带下大减,色白,外阴痒痛减轻,惟大便稍溏,拟调理肝脾,清热利湿以善后。

处方:当归10克,川芎 6克,赤芍10克,白术10 克,土茯苓20克,泽泻10 克,黄柏6克,苍术6克,生苡仁15克,牛膝10克。10 剂,每日1剂,水煎服。

按带下病虽有脾气之虚、肝气之郁、湿气之侵、热气之熏诸多原因.而水谷精微不能输布生血.反潴为湿,湿浊下注,冲任受损,带脉不固.胞宫藏泻失职机制则一。本案病发于新产之后,缘产时失血伤津,气血俱伤,产后摄养失宜,感受湿毒之邪所致。湿邪与胞中瘀血相搏,蕴久化热.湿热下注。损伤任脉。秽液下流,故带多色黄.外阴瘙痒。班老一诊用四妙散清热利湿止带,山栀子、当归凉血化瘀,鱼腥草、救必应、佩兰清热利湿解毒,除秽止带,山楂既能化瘀又能健胃消食.诸药合用,共奏清热利湿止带,解毒止痒,湿瘀共治之功。二诊继用前法.方用清宫解毒饮(班老经验方)合二妙散加味,全方甘、辛、苦为主,使热能清,湿能利,毒能解,瘀能化。其中鹰不扑,性辛温。为一味既化瘀又利湿之良药。三诊用当归芍药散合四妙散健脾利湿.养血调肝以善后.

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