笔者整理家父临床经验,见其治妇人带下症,多以健脾、益气、利湿收效。对于湿热带下,也少以苦寒清热之剂,且多限于外洗。
湿热带下一般症见白带量增多,或黄带如米泔,或见黄緑加脓样带,或带下赤白相兼、腥臭有味,伴外阴瘙痒,小便短赤,口苦咽干,或伴发热。舌红苔黄,脉数。
对此类患者,家父也很少用止带方、龙胆泻肝汤之类苦寒清解之剂。而常自拟方,用党参、炒山药、炒薏仁、茯苓等品煎服。另用蛇床子、土茯苓、栀子等药每日外洗。
笔者不解。他说:湿热带下内服外洗,可增加疗效。健脾利湿,重于内服,针对带下以湿为病之本;解毒利湿清热之剂,则重于外洗。因其苦寒碍胃,久服则对病人不利。况久服此类药,也难以达到湿热尽除之目的。妇人带下,用洗剂可弥补内服药之不足,又能解决局部问题,可谓一身兼二任也。
倘带下重于内服,不外用洗剂,则往往停药后而遗留慢性炎症,致使缠绵难愈。临床若久用苦寒之品,一旦伐胃,则脾虚更多致带下。为医者不可不知也。