健康之路20220313:王建六,妇科癌症,子宫内膜癌到宫颈癌的真相

健康之路cctv10节目视频2022年3月13日晚上17:25分播出《良医忠告2（一）》关键词：王建六,妇科癌症,子宫内膜癌到宫颈癌的真相

妇科癌症来势汹汹，哪些人群容易被它找上门？“好孩子”子宫肌瘤到底要不要管？HPV病毒和宫颈癌究竟什么关系？

 

王建六：北京大学人民医院副院长、主任医师。

左鹏：北京大学人民医院妇产科副主任医师。

张果：北京大学人民医院妇产科副主任医师。

 

肥胖女性请对子宫多留神

 

临床观察发现，在子宫内膜癌发生人群中，肥胖、高血压、糖尿病多见。因此，这三种情况被称作“子宫内膜癌三联征”。

 

如何判断是否肥胖？

 

国际上采用BMI指数作为衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。计算公式为：BMI=体重÷身高²（体重单位：千克；身高单位：米）。当BMI≥28时，就达到了肥胖的标准。

 

除了BMI指数，如果女性的腰围>90厘米，也被认为会增加子宫内膜癌的风险。

 

绝经后仍有可能会得子宫内膜癌

 

子宫内膜癌的发生和雌激素直接相关。刚刚绝经的女性，虽然卵巢雌孕激素水平降低，不再排卵，但体内仍存在雌激素；另外，绝经以后激素水平发生变化，身体会出现代谢紊乱综合征，产生局部雌激素的增高，作用于子宫内膜，容易使内膜发生癌变；最后，随着年龄增长，身体抵抗力下降，这也是肿瘤发生的一个高风险。所以，绝经后仍是子宫内膜癌的高发期。

 

建议高危人群每年到医院进行一次妇科彩超筛查，通过观察子宫内膜的厚度、血流和超声回声，就可以初步判定内膜是否有问题。

 

子宫肌瘤也不能不管

 

绝大多数的子宫肌瘤都是良性的，但我们也不能不管，因为它“淘气”起来，也有可能会给我们带来麻烦。

 

子宫肌瘤分三类

 

第一类：肌瘤体积小于4厘米，没有症状，只需定期复查监测即可；

 

第二类：肌瘤引起月经过多、腹痛、压迫症状，这类肌瘤叫症状性子宫肌瘤，需要医生根据患者情况做出相应处理；

 

第三类：肌瘤每年都在生长，但没有症状，需要进行随访和观察。

 

孕前检查发现子宫肌瘤还能继续备孕吗？

 

这个问题的关键在于子宫肌瘤所长的位置。如果肌瘤位于肌壁间或浆膜下，是一个向宫腔外突生长的肌瘤，而且体积不大，那么这个肌瘤不会增加不孕症的发生以及妊娠期母儿的不良结局。这种情况可以直接备孕。

 

如果肌瘤是黏膜下的肌瘤，突向宫腔生长，那么这个肌瘤就会影响受精卵的着床，并且增加妊娠早期反复自然流产的概率，需要先做手术切除才能备孕。

 

子宫肌瘤会随着绝经的到来而消失吗？

 

绝经之后，虽然随着激素水平的下降，子宫肌瘤会出现不同程度的萎缩，但不会消失。所以，专家提醒，患有子宫肌瘤的女性，即使已经绝经，仍要坚持每年定期监测。如果发现肌瘤变大、生长迅猛，或者出现腹痛、不规则出血等临床症状，需要进一步评估鉴别它的良恶性。

 

HPV阳性不代表宫颈癌

 

很多女性已经认识到了HPV病毒和宫颈癌之间有联系，但两者之间的关系到底是怎样的呢？

 

高危型HPV阳性

 

一定会得宫颈癌吗？

 

高危型HPV感染虽然能引起宫颈癌，但大多数感染是一过性感染，只有持续的高危型HPV感染才是发生宫颈癌的根本原因。

 

研究显示，大约有80%的女性在一生中曾经感染过HPV，其中90%的人可以在两年之内通过自体的免疫力清除病毒。如果两年过去，HPV病毒还在体内，这时候就有可能属于持续性感染。在所有的感染中，大概只有1%到4%的人会发生持续性感染，而其中只有1%的感染最终会发展为宫颈癌。

 

从真正发生HPV高危型的持续感染到发生宫颈的癌前病变，大概需要15到20年的时间，所以，即使发现感染HPV病毒也不用惊慌，我们有足够的时间进行监测。

 

男性可以打HPV疫苗吗？

 

男性也是可以打HPV疫苗的。因为男性也可能感染HPV病毒，如果男性感染了高危型HPV病毒，有可能会发生肛门癌、阴茎癌、前列腺癌、直肠癌。打了疫苗就可以预防这些高危型HPV的感染，预防这些癌症的发生。