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 《证治汇补》 > 卷之八\下窍门

遗溺

大意

三焦者.中渎之府.水道出焉.属膀胱.是孤之府也.故上焦脉虚则不约.下焦则遗溺.(内经)

内因

水潴于膀胱.而泄于小肠.若心肾亏损.阳气衰冷.传送失度.必具遗尿之患.(大全)又有挟热者.因膀胱火邪妄动.水不得宁.故不禁而频来.(王纶)可见遗尿一症.有寒有热之不同也.(汇补)

外候

色白者.虚寒也.色赤者.虚热也.(戴氏)大抵患热者.频数而绝少.寒者.不觉而恒多.(汇补)

脉法

尺中脉虚.小便不禁.凡遗溺者.脉当沉滑而反浮大.其色当黑而反现黄.此土克水为逆.不治.(汇补)

治法

上焦虚者.宜补肺气.下焦虚者.宜固膀胱.挟寒者.壮命门阳气.兼以固涩之剂.挟热者.补肾膀阴血.佐以泻火之品.(汇补)

睡中遗尿

睡则遗尿.此为虚症.所以婴儿脬气未固.老人下元不足.皆有此患.但小儿挟热者多.老人挟寒者多.不可不辨.(六要)

用药

虚寒.主以四君子汤.加益智、山药、五味、破故纸、肉桂升麻.虚热.主以四物汤.加丹皮、山栀、黄柏知母麦冬桔梗.如欲止涩.加牡蛎、赤石脂、桑螵蛸、鸡 .久不愈.属下元虚极.十全大补汤、补中益气汤、缩泉丸、秘元丹、肾气丸等.加减选用.(汇补)

遗溺选方

家韭子丸(三因)治肾寒.阳气不能闭藏而遗尿.

家韭子 鹿角 肉苁蓉 熟地 当归 菟丝子巴戟 杜仲 石斛 肉桂 山萸肉 干姜桑螵蛸散 治心不摄肾遗尿.

桑螵蛸(盐炒) 远志 龙骨 菖蒲 人参 茯神 龟甲 当归(等分)

为末.参汤服.

又方桑螵蛸 鹿茸(酥炙) 黄 (各三两) 牡蛎 人参 赤石脂 杜仲(各二两)

为末.米饮调下.

秘真丹(河间) 能固精止溺.

龙骨(三两) 砂仁(一两) 诃子(十枚) 灵砂(二两)

加味逍遥散 治肝火疏泄.

补中益气汤 治脾气不升.(二方俱见中风)