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 《证治汇补》 > 卷之八\下窍门

便浊

大意

水液混浊.皆属于热.(内经)故赤白浊.皆因湿热浊气.渗入膀胱而为病.(入门)

内因

其因有二.肥人多湿热.瘦人多肾虚.(丹溪)肾虚者.因思想过度.嗜欲无节.肾水虚少.膀胱火盛.小便去涩.

所以成浊.(医鉴)湿热者.因脾胃湿热.中焦不清.下流膀胱.故便溲混浊.(正传)又有思虑劳心者.房欲伤肾者.脾虚下陷者.脾移热于肾者.下元虚冷者.湿痰流注者.有属虚劳者.有因伏暑者.(汇补)

外候

小溺浊涩.茎中大痛.其状漩面如油.光彩不定.漩脚下澄.凝如膏糊.(心法)若初起先有消渴善饮.而后下便见浊者.即下消症也.(汇补)

浊分气血

血虚而热甚者.则为赤浊.心与小肠主之.气虚热微者.则为白浊.肺与大肠主之.(正传)

浊分虚实

大约窍端结盖者.为多火.不结盖者.为兼湿.小水赤涩而痛.或浊带赤色者.为小肠湿热.小水不涩不痛.

而所下色白.或渗利转甚者.为脾气下陷.茎中痛痒.而发寒热.或有结痛者.为毒邪所侵.(汇补)

浊分精溺

要知浊出精窍.淋出溺道.由败精瘀腐者.十常六七.由湿热流注.与脾虚而下陷者.十中二三.(汇补)

脉法

两尺洪数.为阴火不宁.左寸短小.为心虚不摄.右脉大而涩.按之无力.或微细.或沉紧而涩.皆为虚.尺脉虚浮.急疾者难治.迟者易治.(汇补)

治法

赤者当清心泻火.白者当滋阴补肾.使水火既济.阴阳叶和.精气自固.(正传)若属湿痰者.宜燥中宫之湿.

属虚滑者.宜提下陷之气.甚有色欲太过.阳虚生寒者.当壮火锁阳.此虽仅见.亦宜审也.(汇补)

治禁

不可纯用寒凉伤血.不可纯用热药助火.盖寒则坚凝.热则流通.均非当理.但宜清上固下.(入门)其必佐以甘淡者.以甘能化气.淡能利窍.若用涩剂.则邪无从出.反增胀闷.(汇补)

用药

阴虚火动.主以地黄汤.去山萸.加萆 、黄柏.心虚火动.主以清心莲子饮.湿痰下注.主以苍白二陈汤.湿热不清.主以四苓散.中气下陷.主以补中益气汤.下元虚冷.主以八味地黄汤.若暑月冒热便浊者.辰砂六一散.

【附:精浊】

精浊者.因败精流于溺窍.滞而难出.故注中如刀割火灼.而溺自清.惟窍端时有秽物.如疮脓目眵.淋漓不断.与便溺绝不相混.此心肾二经火起精溢.故败精流出.而为白浊.虚滑者.血不及变.而为赤浊.宜滋阴药中.如牛膝、冬葵子、萆 .去其败精.然后分治.挟寒者.脉迟无力.溺色清白.挟热者.口渴便黄.脉滑数有力.寒者.萆 厘清饮.热者.清心莲子饮.

便浊选方

地黄加减汤 治阴虚火动便浊.

地黄汤 加知母黄柏麦冬

清心莲子饮 治心虚便浊有热.

茯苓 黄 石莲子(各七钱半) 地骨皮 麦冬 人参(各一钱半)

远志 菖蒲 车前 黄芩 炙草(各一钱)

水煎.加辰砂调服.

苍白二陈汤 治湿痰下注便浊.

苍术 白术 半夏 茯苓 陈皮(各八分) 甘草(四分)

一方.加升、柴各三分.

加味四苓散 治湿热不清便浊.

茯苓 白术 猪苓 泽泻(各等分)

加山栀、麦冬、木通、黄芩.水煎.

加减八味丸 治下元虚冷便浊.

即桂附八味丸.去茯苓泽泻.加菟丝、五味子.

萆 厘清饮萆 菖蒲 益智 乌药(各等分)

每服四钱.水煎.入盐一捻服.

珍珠粉丸 治阴虚火旺而白浊.

真蛤粉(四两) 黄柏(四两)

水丸.酒下.

小菟丝丸 治虚劳遗浊.

石莲肉 山药(各二两) 茯苓(一两) 菟丝(五两)

为末.山药糊丸.盐酒下.

辰砂六一散(方见暑症) 水陆二仙丹(方见遗精) 补中益气汤(方见中风)