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 《证治汇补》 > 卷之七\腰膝门

厥症

大意

世以卒然昏冒.不省人事为厥.方书以手足厥冷为厥.厥者.气逆也.凡移热移寒.或伏热深而战栗.或虚寒甚而发躁.皆谓之厥.不独手足厥冷而已也.(汇补)

内因

人身气血.灌注经脉.刻刻流行.绵绵不绝.凡一昼夜.当五十营于身.或外因六淫.内因七情.气血痰食.皆能阻遏营运之机.致阴阳二气不相接续.而厥作焉.(汇补)

外候

卒然仆倒.手足冰冷.面色不泽.或昏冒不知.牙关紧闭.或六脉沉伏.状若中风.而无痰声搐搦之异.(汇补)

阳厥

阳厥者.外感六淫.初起头疼身热.口干脉数.后变四肢乍冷乍凉.有似阴症.但寒不过肘膝.冷不过一时.

大便闭结.目溺俱赤.此热邪入里.气血不得宣通.所谓阳极发厥.火极似水也.宜清凉攻下之剂.不可误作阴症治.四逆散主之.(汇补)

阴厥

阴厥者.素有内寒.或食凉物.或中寒威.或因病后湿利.自汗变出.身寒厥冷.蜷卧不渴.面青溺白.脉沉细迟.忽然烦躁不宁.欲坐卧泥水井中.此阴极发躁.阴症似阳也.宜温经散寒.四逆汤主之.(汇补)

热厥

阴气衰于下.则为热厥.(内经)因数醉入房.湿热下陷.酒气 悍.肾水日衰.阳气独盛.阴水渐涸.令人发厥.

宜壮水之主.亦有平人手足常热.冬不加绵.非壮也.乃三阴交虚.急断酒色.培养真阴.不尔成痿.酒客辈有此者.防生痈疽.(汇补)

寒厥

阳气衰于下.则为寒厥.(内经)因多欲夺精.元阳亏损.不能充沛经络.阳气损衰.阴气独在.阳衰于下.令人手足厥冷.(入门)宜益火之原.若久病及平昔真阳虚惫.脉沉细不鼓而肢冷者.此非纯寒.乃虚极也.(汇补)

煎厥

阳气者.烦劳则张.精绝.辟积于夏.使人煎厥.(内经)夫阳气者.所以卫外而为固也.夏月劳役犯房.扰乱阳气.水亏火亢.孤阳浮越.热气并逼.如煎如熬.故视听俱失.乃肾膀胱并损也.宜滋肾保肺.(汇补)

薄厥

阳气者.大怒则形气绝而血菀于上.使人薄厥.(内经)夫苍天之气清静.则志意治.气血顺利.因恚怒动气.

载血上行.积于心胸.谓之薄厥.言阴阳相薄.气血奔迫.宜消瘀降气.(入门)

痰厥

不因恚怒.忽然气闷痰升.肢冷吐涎.喉中有声.为之痰厥.脉必沉滑.宜导痰顺气.又气实多怒之人.忽大吐发厥者.乃痰闭于上.火起于下.先行探吐.后用导痰.(汇补)

食厥

因饮食醉饱后.或感风寒.或着气恼.食填胸中.胃气不行.忽然厥逆.口不能言.肢不能举.若作中风中气治之必危.宜先以姜盐汤探吐.后以和中理气化痰药调之.(杂着)

气厥

经云.暴怒伤阴.暴喜伤阳.忧愁不已.气多厥逆.卒尔倒仆.手足冰冷.口无涎沫.但出冷气.气不相续.其脉沉弦或伏.为中气症.与中风身温多痰涎者大.异.宜顺气和中.如乌药顺气散、木香流气饮之类.(许学士)

血厥

有平素无痰.忽然如尸.目闭口噤.或微知人事.恶闻人声.状如眩晕.移时方醒.此汗多亡阳.阴血衰少.阳并于上.名曰血郁.(医贯)宜养血调脾.又曰郁冒.凡妇人经后.虚人房劳.多有此症.又有吐血过多.上渴下厥.冷过腰膝.入腹即死.或狂言错语.皆阳气妄行.阴无所根据.气血相离之故.须大蒜捣烂. 于脚心.或热手频擦涌泉穴.须用八珍汤加肉桂.(汇补)

尸厥

尸厥即中恶.因冒犯不正之气.如登冢入庙.吊死问丧.飞尸鬼击.卒厥客忤之类.忽然手足厥冷.肌肤栗起.头面青黑.精神不守.或错言妄语.牙口俱噤.昏晕不知.(丹溪)此正虚邪入之症.用韭汁灌鼻中.或苏合香丸同姜汁调灌.或醋炭熏法.然后用药.(汇补)

蛔厥

蛔厥者.其人素有食蛔在胃.又犯寒伤胃.或饥不得食.蛔求食而上攻.或外感症不应发汗而妄发其汗.

以致胃气虚寒.虫上入膈.舌干口燥.漱水不咽.烦躁昏乱.手足逆冷.不醒人事.甚至吐蛔.宜理中安蛔汤.

勿用甘草.勿食甜物.盖蛔得甘则动.得苦则安.得酸则静.亦有食填太阴.往往痛而吐蛔者.以温中化滞丸主之.(汇补)

厥分虚实

厥有多端.须分阴阳虚实.如未厥前吐泻不渴.身凉蜷卧.及已发而脉迟.口出涎沫者.阴厥也.如未厥前便秘溺涩.口渴身热烦躁.及已发而脉数大.口中反干燥者.阳厥也.若厥而口噤牙闭者.实厥也.厥而口张自汗者.虚厥也.(汇补)

死症

厥症身温汗出.入腑者吉.身冷唇青.入脏者凶.如手冷过肘.足冷过膝者死.指甲青黑者死.(绳墨)或醒或未醒.或初病或久病.忽吐出紫红色者死.如口开手撒.五脏绝症已见一二.惟大剂参、附.兼灸气海丹田.

间有活者.(汇补)

脉法

寸脉沉大而滑.为痰气食厥诸有余之症.微濡而弦.为阴阳虚厥诸不足之症.大小无常.为尸厥.沉细无力.为蛔厥.(汇补)

治法

治当降痰益气.温中健脾.热厥补阴.寒厥补阳.(汇补)

用药

热厥.地黄汤.寒厥.桂附八味丸.煎厥.黄 人参汤加麦冬、五味.或地黄汤.薄厥.八味顺气散加减.痰厥.

温胆汤加竹沥、姜汁.尸厥.平胃散加木香、檀香.食厥.二陈汤加山楂、麦芽、砂仁枳实.在上者吐之.蛔厥.理中汤加乌梅花椒.气厥.乌药顺气散.血厥.加味八珍汤.阳厥.四逆散、白虎汤.阴厥.四逆汤、五味子汤.

【附:急救法】

男女涎潮于心.卒然中倒.当扶入暖室.正东端坐.作醋炭熏之.令醋气入鼻.其涎自退.轻者即醒.重者亦知人事.惟不可一点汤水入喉.使痰系心包.必成废人.初厥用生半夏末.或细辛、皂角、石菖蒲末.吹鼻取嚏.有嚏可治.(汇补)

【附:暴死总断】

按暴死者.卒然而倒.其因甚多.详于诸症.今复类举者.欲仓卒之际.辨症显然耳.如暴仆口噤.吐涎身温体暖脉虚者.中风也.二陈汤加天麻、钩藤.如腹痛额黑.手足收引.脉来沉迟.无气以息.中寒也.理中四逆汤.更灸开元.有本于阴虚.复遇暑途饥困劳役.暴仆昏绝者.此暑邪乘虚而犯神明之府.生脉散加香薷

如有痰声者.名曰痰厥.此虚阳载痰上升也.四君子如竹沥、姜汁.切不可用二陈燥痰之剂.如行立之间.

暴眩仆绝.喉无痰声.身无邪热者.此阴虚而阳暴绝也.独参汤.如暴怒卒倒.身冷无涎污者.名曰气厥.六磨汤.如食后着寒着气而暴死者.名曰食厥.二陈汤探吐之.小儿多有此症.有大怒载血.瘀于心胸而暴死者.名曰血升.宜逐瘀行血.妇人产后经行.偶着恚怒多有之.如感臭秽瘴毒暴死者.名曰中恶.宜醋炭熏鼻.候醒.以藿香正气散调之.

或探丧入庙.或无人之室.或造天地坛场归来.暴绝面赤不语者.名曰尸厥.进药即死者.宜移患人东首.焚香北面礼拜.更行醋炭熏鼻.有伤寒新瘥.与妇人交.忽患小腹急痛.外肾搐缩面黑喘急冷汗自出名曰脱元有因大吐大泻后.卒然四肢厥冷.不省人事.名曰脱阳.俱宜急以葱白紧缚.切去两头.先用一头烧热放脐上.以熨斗熨之.使热气入腹.

后以参、附、姜汤救之.汗止喘息为可治.迟则无及矣.有男女交接而死.男子名走阳.女子名脱阴.男虽死.阳事犹然不倒.女虽死.阴户犹然不闭.有梦中脱泄死者.其阳必举.阴必泄.尸容尚带喜笑.为可证也.皆在不救.(汇补)

厥症选方

五味子汤即生脉散加杏仁、陈皮、姜枣.

人参汤黄 人参 白术 陈皮 甘草 当归 麦冬 五味 生地 黄柏 熟地 天冬八味顺气散即四君子汤加青皮、乌药、陈皮香附.去白芷

加味温胆汤即二陈汤加竹茹枳实、山栀、黄芩

加味平胃散即平胃散加木香、檀香、乌药、砂仁