腰痛

大意

腰为肾府．乃精气所藏．有生之根蒂也．假令作强伎巧之官．谨其闭蛰封藏之本．则州都之地．真气布护．

虽六气苛毒．勿之能害．惟以欲竭其精．以耗散其真．则肾气虚伤．膀胱之府安能独足．所以作痛．（必读）

内因

诸经皆贯于肾．而络于腰脊．肾气一虚．凡冲风冒湿．伤冷蓄热．血涩气滞．水积堕伤．与夫失志作劳．并能患此．（心法）

外候

悠悠不止．乏力酸软者．房欲伤肾也．体骨如脱．四肢倦怠者．劳力伤气也．面黧腰胀．不能久立者．失志伤心．血脉不舒也．腹满肉痹．不能饮食者．忧思伤脾．胃气不行也．胁腰胀闷．筋弛白淫者．郁怒伤肝．肾肝同系也．冷痛沉重．阴雨则发者．湿也．足冷背强．洒淅拘急者．寒也．牵连左右无常．脚膝强急难舒者．风也．举身不能俯仰．动摇不能转侧者．挫也．有形作痛．皮肉青白者．痰也．无形作痛．胀满连腹者．气也．便闭溺赤．

烦躁口渴者．膏粱积热也．昼轻夜重．便黑溺清者．跌损血瘀也．（汇补）

死候

腰者．肾之外候．转摇不能．肾将惫矣．（内经）痛甚．面上忽见红点．人中黑者死．（丹溪）

脉法

腰痛之脉．必沉而弦．沉弦而紧者寒．沉弦而浮者风．沉弦而濡细者湿．沉弦而急实为闪肭．（刘三点）芤涩者瘀血．滑伏者痰气．虚豁者肾虚．（汇补）

治法

治惟补肾为先．而后随邪之所见者以施治．标急则治标．本急则治本．初痛宜疏邪滞．理经隧．久痛宜补真元．养血气．（汇补）

治禁

凡诸痛本虚标热．寒凉不可峻用．必用温散之药．又不可纯用参、大补．大补则气旺不通而痛愈甚．（心法）

用药

主以归芎汤．加桑寄生、杜仲、续断等．肾虚．加生熟地、枸杞、牛膝．虚火．加黄柏、知母．瘀血．加桃仁、红花．痰涎．

加苍术、半夏．跌损．加猴姜、玄胡索．气滞．加香附、枳壳．风寒．加威灵仙、羌活．风湿．加五加皮、海桐皮．

湿热．加苍术、黄柏．风加独活、防风．寒加干姜、肉桂．湿加萆、防己．凡腰痛久不愈．古方多用肉桂者．取其性达下焦．辛温开导也．又虚腰痛多用磁石者．取其引肺金之气下达肾中．可使大气周流也．（汇补）

【附：肾着】

肾着腰痛．腰冷如冰．身重不渴．小便自利．饮食如故．腰以下冷重如带五千钱．多因作劳汗出．衣裳湿冷．

久久得之．治宜流湿为主．兼以温暖之药散之．肾着汤．（医统）

腰痛选方

芎归汤统治腰痛．

当归川芎独活寄生汤（宝鉴）养荣血．祛外邪．

独活桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风川芎人参（各一钱五分）甘草当归熟地（各一钱）生姜（五片）

水煎服．

调荣活络散治瘀血腰痛．通经络．

大黄当归梢牛膝杏仁（各二钱）赤芍红花羌活桃仁（各一钱）川芎桂枝（各三分）香附（一钱半）

水煎服．

无比山药丸（子和）补肾气．益诸虚．

熟地赤石脂（）山萸肉白茯苓泽泻巴戟肉牛膝（各一两）杜仲（姜炒）山药肉苁蓉（酒浸）菟丝子（各三两）

加萆、骨碎补、续断、木瓜、破故纸、桂心、鹿角、青盐等．炼蜜为丸．空心．温酒盐汤任下．

青娥丸（直指）补肾强腰．乌须壮脚．

杜仲（四两生姜片炒）破故纸（四两炒）

末之．以胡桃三十枚．取肉捣和．入蜜为丸．梧子大．每服五十丸．调气散下．

补阴丸（丹溪）

黄柏（酒炒）龟板（酒炙）知母侧柏叶枸杞子五味子杜仲（姜炒）砂仁（各等分）甘草（减半）

为末．猪脊髓加地黄膏为丸．

立安散（奇效）暖肾添精．治五积腰痛．健脚膝．

牛膝（酒浸）杜仲（姜炒）木瓜破故纸川续断（各一两）萆（二两）

炼蜜丸．盐汤下．

牛膝酒（三因）治湿热腰痛．

地骨皮五加皮薏苡仁（各一两）海桐皮（二两）川芎（一两）生地（十两）

甘草牛膝羌活（各一两）

以好酒一斗．浸二七日．夏七日．每服一杯．日三四次．令酒气不绝为佳．一方．入炒杜仲一两．

二妙丸黄柏苍术摩腰膏（丹溪）治寒湿腰痛．虚者亦宜．

乌头尖附子尖南星（各二钱半）樟脑丁香干姜吴茱萸（各一钱半）雄砂（一钱）麝（五粒）

为末．蜜丸．龙眼大．用时．以姜汁化开如粥．布上．火烘热．摩腰上．外用绵衣缚定．二日一丸．十丸即效．

肾着汤干姜茯苓（各四两）甘草白术（或苍术各二两）

凡腰痛不能立者．须刺人中穴．又瘀血作痛者．刺委中穴以行血滞．如肾虚作痛．药中加猪脊髓．丸服．

又法．用猪腰子一具剖开．入青盐三钱、杜仲末五钱．煮烂．空心服．