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 《杂病心法要诀》 > 卷三

痰饮总括

阴盛为饮阳盛痰,稠浊是热沫清寒,燥少粘连咯不易,湿多易出风掉眩,膈满呕吐为伏饮,支饮喘咳肿卧难,饮流四肢身痛溢,嗽引胁痛谓之悬,痰饮素盛今暴瘦,漉漉声水走肠间,饮留肺胸喘短渴,在心下悸背心寒。

〖注〗饮则清稀,故为阴盛。痰则稠浊,故为阳盛。稠浊,是热痰属心也。沫清,是寒痰属肾也。少而粘连咯不易出,是燥痰属肺也。多而易出,是湿痰属脾也。搐搦眩晕,是风痰属肝也。膈上痰满,呕吐痰涎,此饮留于膈间,名曰伏饮也。喘咳面肿不得卧,此饮留于肺,名曰支饮也。饮流四肢,身体重痛,此饮留行于体,名曰溢饮也。咳嗽引胁疼痛,此饮留于胁下,名曰悬饮也,素盛今瘦,漉漉有声,水走肠间,此饮留于肠胃,名曰痰饮也。凡饮留于胸肺,则喘满短气而渴。

饮留于膈下,则心下悸或背心寒冷也。

二陈汤 燥痰汤

诸痰橘半茯苓草,惟有燥者不相当,风加南星白附子,热加芩连寒桂姜,气合四七郁香附,虚入参术湿入苍;燥芩旋海天冬橘,风消枳桔贝蒌霜。

〖注〗诸痰谓一切痰,皆宜二陈汤治之。即橘红、半夏、茯苓甘草也。因有苓、半、性过渗燥,故与燥痰不相当也。根据本方风痰加南星、白附子,热痰加黄芩黄连,寒痰加干姜肉桂,气痰加浓朴、苏叶即是合四七汤也,因郁生痰加香附,气虚有痰加人参白术即六君子汤也,湿痰加苍术。燥痰宜用燥痰汤,即枯黄芩、旋复花、海石,天冬橘红、风化芒硝枳壳桔梗、贝母、栝蒌霜也。

茯苓指迷丸

茯苓风消枳壳半,痰饮平剂指迷丸,寒实瓜蒂透罗治,热实大陷小胃丹。

〖注〗指迷丸,治一切痰饮平和之剂,即茯苓、风化芒硝枳壳、半夏也。痰饮寒实者,用瓜蒂散吐之,或用透罗丹下之。热实者,在膈上用大陷胸汤,丸,在三焦用小胃丹攻之。

半夏茯苓汤加丁香汤 越婢加术汤

流饮控涎苓桂治,伏饮神佑半苓丁,支饮葶苈悬十枣,溢饮越术小青龙。

〖注〗留饮者,谓一切饮留于上下、内外也。实者用控涎丹攻之,虚者用苓桂术甘汤温之。伏饮实者用神佑丸,虚者用半夏三钱、茯苓二钱、丁香一钱、生姜三钱,煎服治之,即半夏茯苓汤加丁香也。支饮用葶苈大枣汤,悬饮用十枣汤治之。溢饮有热者用越婢加术汤,即麻黄、石膏、甘草生姜大枣,加苍术也。有寒者用小青龙汤治之。