《预防医学》

• 一、生物因素（biological factor）

• 二、化学因素（chemical factor）

• 三、物理因素(physical factor)

• 四、社会-心理因素（socio-psychologicalfactor）

• 一、整体性

• 二、区域性

• 三、多变性

• 四、生物富集(biological enrichment)

• 五、环境自争（environmental self-purification）

• 一、环境因素与健康关系的特征

◦ （一）双重性

◦ （二） 多样性

◦ （三）选择性

◦ （四）非特异性

◦ （五）剂量-反应关系

◦ （六）个体感受性

• 二、环境危害因素的类型与健康的关系

◦ （一）物理性危害因素与健康的关

◦ （二）化学性危害因素与健康的关系

• 一、环境污染的类型（表1-6）

• 二、不同环境污染物引致的临床表现（表1-7）

• 三、环境污染所致疾病的确认

• 四、公害与公害病

• 一、基本国策、方针、法规和标准

• 二、加强环境保护的行政管理

• 三、环境监测

• 四、医学监测

• 一、地方病（endemic disease）分类

• 二、地方病病（疫）区的基本特征

• 一、化学元素性地方病流行特点

• 二、生物源性地方病分布特点

• 一、改革地方病管理体制，健全专业队伍

• 二、建立地方病监测系统

• 三、防治地方病主要是第一级预防

• 一、碘缺乏病的流行特点

◦ （一）地区分布

◦ （二）人体分布

◦ （三）病因分型

• 二、碘缺乏病的预防

◦ （一）第一级预防

◦ （二）第二级预防

◦ （三）第三级预防

• 一、地方性氟中毒的流行特点

◦ （一）地区分布

◦ （二）人体分布

◦ （三）病因分型

• 二、地方性氟中毒疾病特点

◦ （一）氟量与疾病

◦ （二）氟斑牙

◦ （三）氟骨症

• 三、地方性氟中毒的预防

◦ （一）第一级预防

◦ （二）第二级预防

• 一、常见的刺激性气体

• 二、对机体的致病作用

◦ （一）急性作用

◦ （二）慢性损害

• 三、中毒性肺水肿

◦ （一）发病机理

◦ （二）临床表现

◦ （三）诊断及诊断标准

• 四、预防的控制

◦ （一）病因控制

◦ （二）预防和早期检出重度中毒

◦ （三）治疗与预防并发症

• 一、窒息性气体的分类

◦ （一）化学性窒息性气体

◦ （二）单纯性窒息性气体

• 二、毒理和临床表现

◦ （一）一氧化碳

◦ （二）硫化氢

◦ （三）氰化氢

• 三、窒息的诊断

◦ （一）病因诊断

◦ （二）诊断标准

• 四、窒息的预防控制

◦ （一）严格管理制度，预防窒息事故

◦ （二）窒息的现场急救

◦ （三）控制并发症

• 一、接触方式与中毒类型

◦ （一）职业性中毒

◦ （二）公害性中毒

◦ （三）生活性中毒

◦ （四）药源性中毒

◦ （五）母源性中毒

• 二、毒理

• 三、临床表现

◦ （一）神经系统症状

◦ （二）消化系统症状

◦ （三）血液系统

• 四、诊断及诊断标准

◦ （一）铅吸收

◦ （二）轻度中毒

◦ （三）中度中毒

◦ （四）重度中毒

• 五、预防控制

◦ （一）控制铅的接触水平

◦ （二）铅中毒筛检

◦ （三）治疗和处理

• 一、理化特性

• 二、接触机会

• 三、毒理

◦ （一）吸收与代谢

◦ （二）毒性

◦ （三）中毒机理

• 四、毒作用表现

• 五、诊断

• 六、防治原则

• 一、理化特性

• 二、汞的来源及接触机会

◦ （一）金属汞（元素汞）

◦ （二）无机汞化合物

◦ （三）有机汞化合物

• 三、毒理

• 四、毒作用表现

• 五、诊断

• 六、处理原则

• 七、预防

• 一、有机磷农药

◦ （一）理化特性

◦ （二）毒理

◦ （三）临床表现

◦ （四）诊断及诊断标准

• 二、其他农药

• 三、预防控制

◦ （一）预防农药污染与中毒

◦ （二）接触人群中毒筛检

◦ （三）农药急性中毒并发症的控制

• 一、分类

◦ （一）无机性粉尘（inorganic dust）

◦ （二）有机性粉尘（organic dust）

◦ （三）合成材料粉尘（synthetic material dust）

• 二、接触机会

• 三、粉尘的危害

• 四、硅肺

◦ （一）病因

◦ （二）影响硅肺发生的因素

◦ （三）硅肺的发病机理

◦ （四）硅肺的临床特点和诊断

◦ （五）硅肺的防制

• 附表3-1我国尘肺X线诊断标准及处理原则（GB5906-86）

• 附录A尘肺X线诊断标准注解（补充件）

• 一、生产过程中的有害因素

• 二、劳动过程中的有害因素

• 三、生产环境中的有害因素

• 一、职业病

◦ （一）职业病范围及规定范围的意义

◦ （二）职业病特点

◦ （三）职业病种类

◦ （四）职业病的诊断和处理原则

• 二、工作有关疾病

◦ （一）特点

◦ （二）常见的与工作有关的疾病前：

• 三、工伤

• 一、职业性有害因素的评价

◦ （一）生产环境监测（environmental monitoring）

◦ （二）健康监护（health surveillance）

◦ （三）职业流行病学调查（occupational epidemiology）

◦ （四）实验室测试

• 二、职业性有害因素的控制

◦ （一）控制人的因素

◦ （二）采用工程技术措施，贯彻卫生标准

• 一、职业中毒

• 二、尘肺

• 三、物理因素职业病

• 四、职业性传染病

• 五、职业性皮肤病

• 六、职业性眼病

• 七、职业性耳鼻喉疾病

• 八、职业性肿瘤

• 九、其他职业病

• 一、食物中毒的概念

• 二、食物中毒特征

• 三、食物中毒的分类

• 四、食物中毒发生的原因

• 一、感染型食物中毒

◦ （一）沙门菌属食物中毒

◦ （二）变形杆菌食物中毒

◦ （三）副溶血性弧菌食物中毒

• 二、毒素型食物中毒

◦ （一）肉毒中毒

◦ （二）葡萄球菌食物中毒

• 三、细菌性食物中毒的处理原则和预防

◦ （一）确定诊断

◦ （二）患者处理

◦ （三）预防

• 一、河豚鱼中毒

◦ （一）毒性

◦ （二）临床表现和治疗

◦ （三）预防

• 二、毒蕈中毒

◦ （一）毒素与中毒特征

◦ （二） 治疗

◦ （三）预防

• 三、木薯中毒

◦ （一）毒性及中毒特点

◦ （二）防治

• 一、明确诊断和抢救病人

• 二、现场调查

• 三、现场处理

• 四、认真贯彻执行食品卫生法

• 一、传染源（source of infection）

◦ （一）人作为传染源

◦ （二）受感染的动物作为传染源

• 二、传播途径（mode of transmission）

◦ （一）经空气传播（airborne transmission）

◦ （二）经水传播（water-borne transmission）

◦ （三）经食物传播（food-borne transmission）

◦ （四）接触传播（contact transmission）

◦ （五）媒介节肢动物传播（arthropod-borne transmission）

◦ （六）经土壤传播（soil-borne transmission）

◦ （七）垂直传播（vertical transmission）

◦ （八）医源性传播（iatrogenic transmission）

• 三、人群易感性（herd susceptibility）

• 四、疫源地与流行过程（infectious focus and epidemic process）

◦ （一）疫源地

◦ （二）流行过程（epidemic process）

• 一、预防性措施

◦ （一）一般措施

◦ （二）预防接种（vaccination）

◦ （三）计划免疫

• 二、防疫措施

◦ （一）对病人措施

◦ （二）对动物传染源的措施

◦ （三）对接触者处理

◦ （四）对传播途径的措施

• 三、疾病监测（surveillance of diseases）

• 一、冠心病的分布

◦ （一）时间趋势

◦ （二）地区分布

◦ （三）人群分布

• 二、冠心病的主要危险因素

◦ （一）高血压

◦ （二）高血脂和高胆固醇血症

◦ （三）超重和肥胖

◦ （四）糖尿病

◦ （五）生活方式

◦ （六）水的硬度及微量元素含量

◦ （七）多种危险因素的联合作用

◦ （八）其他

• 一、脑卒中的分布

◦ （一）地区分布

◦ （二）时间趋势

◦ （三）人群特征

• 二、脑卒中的主要危险因素

◦ （一）高血压

◦ （二）糖尿病

◦ （三）高胆固醇和高血脂症

◦ （四）短暂性缺血性发作（TIA）

◦ （五）肥胖

◦ （六）吸烟和饮酒

◦ （七）其他因素

• 一、人群高血压的防治

◦ （一）健康教育

◦ （二）心、脑血管疾病危险因素的干预与控制

• 二、人群监测

◦ （一）建立完善的信息监测系统

◦ （二）早期发现病人及高危人群的筛检

◦ （三）加强病人的计划管理

• 一、地区分布特点

• 二、人群分布特点

• 一、行为及生活方式

◦ （一）吸烟

◦ （二）饮酒

◦ （三）饮食

• 二、环境理化因素

◦ （一）环境化学物

◦ （二）电离辐射

• 三、社会心理因素

• 四、药物因素

• 五、职业因素

• 六、病毒因素

• 一、第一级预防

• 二、第二级预防

◦ （一）无症状人群的监测

◦ （二）有症状人群的监测

• 一、心身疾病的特点

• 二、心身疾病的范围

• 三、心身疾病的分布趋势

• 一、社会因素

• 二、心理因素

• 三、生理因素

◦ （一）生理始基（analogue）

◦ （二）中介机制（mediator）

• 四、情感障碍

• 五、人格类型

• 六、遗传

• 一、第一级预防

• 二、第二级预防

• 三、第三级预防

• 一、与院内感染有关的因素

◦ （一）机体因素

◦ （二）应用某些诊断或治疗手段

◦ （三）医院中病人集聚

• 二、院内感染的种类

◦ （一）交叉感染（cross infection）

◦ （二）环境感染（environmental infection）

◦ （三）内源性感染（endogenous infection）

• 三、污染途径

◦ （一）空气

◦ （二）手

◦ （三）医疗器械

◦ （四）药品

• 四、防制和监测

◦ （一）医院合理布局

◦ （二）建立健全的规章制度

◦ （三）加强监测控制

• 一、药物不良反应的类型

• 二、预防

• 一、合理膳食

• 二、合理营养与健康

◦ （一）合理营养与健康

◦ （二）营养失调

◦ （三）营养失调与其他疾病

• 三、目前我国的营养状况

• 一、热能

• 二、蛋白质

• 三、脂肪

• 四、碳水化物

• 一、钙

• 二、铁

• 三、锌

• 四、硒

• 五、碘

• 一、维生素A（VA）和维生素A原（类胡萝卜素）

• 二、维生素D（VD）

• 三、维生素E（VE）

• 四、维生素B1（VB1）

• 五、维生素B2（VB2）

• 六、尼克酸（VPP）

• 七、维生素C（抗坏血酸，VC）

• 一、孕妇及乳母的膳食

• 二、儿童及青少年的膳食

• 三、老年人的膳食

• 一、评价方法

◦ （一）营养调查的内容和对象

◦ （二）营养调查

• 二、我国的食物发展纲要

• 三、我国人民膳食指南

◦ （一）食物要多样

◦ （二）饥饱要适当

◦ （三）油脂要适量

◦ （四）粗细要搭配

◦ （五）食盐要限量

◦ （六）甜食要少吃

◦ （七）饮酒要节制

◦ （八）三餐要合理

• 一、全球卫生战略目标

• 二、全球卫生政策

• 三、全球卫生指标

◦ （一）卫生政策指标

◦ （二）社会经济指标

◦ （三）卫生服务指标

◦ （四）健康状况指标

• 一、我国卫生战略目标

• 二、我国预防保健战略

◦ （一）战略目标的制订

◦ （二）我国预防保健目标

• 一、初级卫生保健的含义

• 二、初级卫生保健的要素

◦ （一）四个方面

◦ （二）八项要素

• 三、初级卫生保健的特点

◦ （一）社会性

◦ （二）群众性

◦ （三）艰巨性

◦ （四）长期性

• 一、组织领导

• 二、社区参与

• 三、组织保障

• 四、资源保障

◦ （一）卫生人力

◦ （二）卫生经费

◦ （三）保健制度

◦ （四）技术与药物

• 一、自我保健

• 二、健康教育

• 三、健康促进

• 一、健康教育的目的是通过健康促进的活动和过程，以改善、达到、维持和促进个体和群体的健康素质和社会和健康水平，主要任务是：

• 二、在实施健康教育和健康促进活动中，医务卫生工作者在群众中具有信仰优势，保健知识信息和技能优势，是义不容辞的健康教育指导者、咨询者和工作者。其主要作用有：

• 一、健康教育的原则

• 二、健康教育的基础

• 三、健康教育的形式

• 四、健康教育的评价

• 一、卫生标准的概念

• 二、卫生标准的要求

• 三、卫生标准的规定

◦ （一）作用阈值（thresholdvalue）的测定

◦ （二）卫生标准的确定

• 四、我国现行卫生标准

◦ （一）空气卫生标准

◦ （二）水卫生标准

◦ （三）食品卫生标准

◦ （四）物理因素卫生标准

• 一、卫生立法的意义和必要性

• 二、卫生立法的基本特征

• 三、卫生立法的程序

• 四、卫生法规的实施

• 一、1979年卫生部颁发的《工业企业设计卫生标准》（TJ36-79）中车间空气中有害气体、蒸气及粉尘的最高容许浓度

• 二、我国1983～1989年颁发的新增或修订的车间空气有害气体、蒸气及粉尘的最高容许浓度

• 一、同质与变异

• 二、总体与样本

• 三、抽样误差（sampling error）

• 四、概率（probability）

• 一、计量资料

• 二、计数资料

• 三、等级资料

• （一）统计表的结构和要求

• （二）统计表的种类

• （一）制图通则

• （二）医学常用统计图及绘制法

• 一、算术均数（arithmetic mean）

◦ （一）直接法

◦ （二）加权法

• 二、几何均数（geometric mean）

◦ （一）直接法

◦ （二）加权法

• 三、中位数（median）

◦ （一）直接法

◦ （二）频数表法

• 一、全距（range）

• 二、四分位数间距（quartile interval）

• 三、方差（variance）和标准差（standard deviation）

• 四、标准差的应用

• 一、正态分布

◦ （一）正态分布的图形

◦ （二）正态分布的特征

• 二、正态曲线下面积的分布规律

• 三、医学正常值范围的估计

◦ （一）正常值范围（normal range）的意义

◦ （二）正常值范围估计

• 一、均数的抽样误差

• 二、标准误的计算

• 三、t分布（t-distribution）

• 四、总体均数可信区间（confidence interval）的估计

• 一、建立假设和确定检验水准

• 二、选定检验方法和计算统计量

• 三、确定P值，作出推断结论

• 一、样本均数与总体均数比较

◦ （一）u检验 用于σ已知或σ未知但n足够大[用样本标准差s作为σ的估计值，代入式（19.6）]时。

◦ （二）t检验 用于σ未知且n较小时。

• 二、配对资料的比较

• 三、完全随机设计的两样本均数的比较

◦ （一）u检验 可用于两样本含量n1、n2、均足够大时，如均大于50或100。

◦ （二）t检验 可用于两样本含量n1、n2较小时，且要求两总体方差相等，即方差齐（homoscedasticity）。若被检验的两样本方差相差较大且差别有统计学意义则需用t'检验。

• 四、完全随机设计的两样本几何均数比较

• 一、完全随机设计的多个样本均数的比较

• 二、随机区组（配伍组）设计的多个样本均数比较

• 三、多个样本均数间的两两比较的q检验

• 一、第一类错误与第二类错误

• 二、假设检验时应注意的事项

• 一、构成比

• 二、率

• 三、相对比

• 一、直接法

• 二、间接法

• 三、标准的选择

• 一、率的标准误

• 二、总体率的可信区间

• 一、样本率与总体率的比较

• 二、两个样本率差异的意义检验

• 一、四格表资料的x[SB]2[/SB]检验

• 二、四格表的专用公式

• 三、四格表x[SB]2[/SB]值的校正

• 四、行×列表的卡方检验（x[SB]2[/SB]testfor R×C table）

• 五、配对计数资料x[SB]2[/SB]检验（x[SB]2[/SB]testof paired comparison of enumeration data）

• 一、符号检验（sign test）

• 二、符号秩和检验（Wilcoxon法）

• （一）相关系数（correlation coefficient）

• (二)相关系数的假设检验

• （一）直线回归方程式（linear regression equation）的计算

• （二）样本回归系数的假设检验

• （三）描绘回归直线

• 一、直接法计算公式

• 二、直接法计算的优缺点

• 一、资料统计方法和曲线描绘分析

• 二、两疗法差异的统计学意义分析

• 一、人口统计（demographic statistics）

◦ （一）人口数量、性别和年龄构成

◦ （二）人口动态

◦ （三）平均期望寿命（average life expectancy）

• 二、疾病统计（morbidity statistics）

• 三、发育统计

• 一、流行病学的定义

• 二、流行病学的任务

• 一、描述性研究

• 二、分析性研究

• 三、实验性研究

• 四、理论性研究

• 一、疾病分布及影响分布的原因

• 二、研究疾病的流行因素和病因

• 三、疾病的自然史（natural history）

• 四、患病概率的预测

• 五、研究制订预防对策和措施

• 一、流行病学与基础医学

• 二、流行病学与临床医学

• 三、流行病学与预防医学

• 四、流行病学与其他学科

• 一、发病率（incidence rate）

• 二、罹患率（attack rate）

• 三、现患率（prevalence rate）（亦称患病率）

• 四、病死率（fatality rate）

• 五、死亡率（mortality rate or death rate）

• 六、标化死亡比（standardized mortality ratio,SMR）

• 一、疾病在各国间的分布

• 二、疾病在国家内的分布

• 三、疾病的城乡分布

• 一、爆发（outbreak）

• 二、季节性（seasonal change）

• 三、周期性（cyclic fluctuation）

• 四、长期变异（secular change）

• 一、年龄分布

• 二、性别分布

• 三、职业分布

• 四、种族和民族

• 一、对象的选择

• 二、样本大小

• 一、收集有关各种常规记录资料

• 二、专题调查资料

◦ （一）选择主要观察项目

◦ （二）调查表

◦ （三）调查员

◦ （四）现场观察与外环境有关因素的调查

◦ （五）可行性试验（pilot study）

◦ （六）“无应答”反应（non-response）

• 一、研究范围的发展

• 二、研究方法的发展

• 一、概念

• 二、调查的目的

• 一、现况调查的方法

• 二、现况调查的种类

• 一、资料整理分析

• 二、结果解释

• 一、无应答引起的偏倚（nonresponse bias）

• 二、被调查对象应答引起的偏倚

• 三、观察者偏倚（observer bias）

• 四、由于检查器械或仪器引起的偏倚

• 五、访问者偏倚

• 一、病例对照研究的概念

• 二、病例对照研究结构模式

• 一、病例和对照的选择

• 二、样本大小的估计

• 一、信息资料的来源

• 二、暴露因素的规定

• 三、暴露因素的收集

• 一、成组病例对照资料分析

• 二、1:1配比病例对照资料分析

• 一、病例对照研究中常见的偏倚

◦ （一）选择偏倚（selectionbias）

◦ （二）信息偏倚（informationbias）

◦ （三）错误分类的偏倚（misclassificationbias）

◦ （四）混杂偏倚（confoundingbias）

• 二、偏倚的控制

• 一、概念

• 二、设计原理

• 一、暴露组选择

• 二、对照组的选择

• 三、样本大小的估计

• 四、资料的来源与收集

• 五、定群研究资料分析

• 一、定群研究中常见的偏倚

• 二、定群研究中偏倚的控制

• 一、概念

• 二、回顾性定群研究与前瞻性定群研究的区别

• 一、定群研究的优点

• 二、定群研究的缺点

• 一、研究因素

• 二、研究对象

• 三、估计参加试验的人数，即估计样本量

• 四、效应指标

• 一、设置对照

• 二、随机化分组

• 三、盲法（blindness）

• 一、防治效果的结论是否从随机对照临床试验中获得

• 二、是否报道了全部的临床结果

• 三、应详细介绍研究对象的情况

• 四、是否同时考虑临床意义和统计学意义

• 五、防治措施的实用性

• 六、论文结论中是否包括了全部研究对象

• 一、临床观察

• 二、实验研究

• 三、流行病学方法的研究

• 一、收集资料、了解疾病的分布，形成病因假设

• 二、选择与检验病因假设

• 三、验证病因假设

• 一、联系强度（strength of association）

• 二、联系的一致性（consistancy of association）

• 三、联系的时间顺序（time sequence of association）

• 四、剂量-反应联系（dose-responserelationship）

• 五、联系特异性（specificity of association）

• 六、联系合理性（coherence of association）

• 一、概述

• 二、诊断试验的研究方法和评价指标

• 三、提高诊断试验效率的方法

• 一、筛检的概念

• 二、筛检的定义

• 三、筛检的目的

• 四、正常值的规定

• 五、筛检试验的评价指标

• 六、实施一项筛检试验的原则

• 一、气温测定

• 二、气湿测定

◦ （一）干湿球温度计

◦ （二）手摇温温度计

◦ （三）通风温湿度计（aspiration hygrometer）

• 三、气流测定

◦ （一）杯状风速计(cup anemometer)

◦ （二）翼状风速计（deflecting vane anemometer）

◦ （三）热球式电风速计

• 四、辐射热强度测定

• 五、气压测定

◦ （一）水银气压计

◦ （二）空盒气压计

• 一、常用的采样器材

• 二、采样仪器使用方法

• 三、采样方法

• 四、计算（以SO[XB]2[/XB]采样为例）

• 五、采样示教

• 粉尘测定方法

◦ 一、粉尘浓度测定（重量法）

◦ 二、粉尘分散度测定（滤膜法）

• 空气细菌测定

◦ 一、沉降平皿法

◦ 二、离心式空气微生物采样法

• 一、漂白粉有效氯测定

• 二、漂白粉加入量测定

• 三、余氯测定

• 一、食谱计算的目的

• 二、计算和评价的内容

• 膳食计算实例

• 附表 食物成分表(食部100g)

• 职业中毒案例（一）

• 职业中毒案例（二）

• 职业中毒案例（三）

• 一、设计（design）

◦ （一）调查设计

◦ （二）实验设计

• 二、资料搜集（data collection）

• 三、资料整理（date sorting）

• 四、资料分析（data analysis）