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 《友渔斋医话》 > 第四种

肘后偶钞下卷

 

寒热

范(二八) 往来寒热,经月不解,舌赤胁痛,微咳,脉来虚大,病在血分。

小生地(一钱五分) 归身(八分) 柴胡(七分) 地骨皮(一钱五分) 黄芩(一钱五分)青蒿(一钱) 桑叶(一钱)

因有盗汗,加姜、枣。

陆(二十) 日发寒热数次,入夜单热,口苦发渴,头目俱痛。诊脉左弦右长,胸闷背板。此正秋分以后,伏邪欲泄,为新寒束缚,似疟非疟,属三阳合病,汇而治之。

柴胡(一钱) 葛根(一钱) 紫苏(一钱) 羌活(一钱) 黄芩(一钱五分) 橘皮(一钱)甘草(四分) 老姜(二片) 大枣(二枚)

服下汗出如蒸,诸病俱松;再服汗如前,外症尽退。尚有微热,口苦而渴,此汗泄太过。

生地(四钱) 麦冬(三钱) 黄芩(一钱五分) 花粉(一钱五分) 川斛(三钱) 青蒿(一钱) 甘草(四分) 南枣(两枚) 浮小麦(二钱)

两服痊愈。

僧(五八)倏寒倏热,咳呛气急冷汗。前医误作虚治,投人参、熟地,反见神昏谵语。时有客僧见源师,知余医理明确,放舟相邀。才按六部,即欲予决生死。切其脉浮弦,此风邪客肺,气不得泄,以致气急冷汗。自述初起吐泻发渴,小便短涩,自宜分利,如何遽补;若证候果虚,参、地何反添病邪。宜用轻剂,疏通肺气。

杏仁 香豉 薄荷 前胡 连翘 山栀 橘红 通草

两服而愈。

盛(三一)齿痛颈肿,舌绛寒热,属风邪血热。

柴胡 薄荷 甘菊 蔓荆子 归身 小生地 芍药 丹皮 香附 甘草 三服痊愈。

张(十五) 仲夏倏寒倏热,脉浮大,自汗,舌白便赤,头重肢软。病在上焦,清疏为宜。

杏仁 淡豆豉 橘红 通草 连翘 黄芩 薄荷 甘草 一服起咳嗽,再剂身起红点,连服而愈。前症温邪客于肺,所以邪欲泄而现咳嗽发疹也。

陆(三六) 纳少形消,寒热无时,脉数而软,舌白便赤,少寐口臭。此伏火证,当立春后,惊蛰前,阳气升发,伏邪欲泄也,宜清疏。

川连 条芩 川柏 杏仁 香豉 紫苏 防风

王女(六岁) 日发寒热,两月不痊。当病作时,腹痛难禁,牙肉与指甲惨淡无华,神气潦倒。此症俗名胎疟,从前屡次更医,或补或清,总无定见。以余观之,先贤治疟,从少阳居多,此又邪缠募原,太阴受病,腹痛可验。或曰∶少阳亦有腹痛。余曰∶少阳腹痛,南阳论有明条,但此症脉小而软,略无弦象,所以医贵变通。请以予药投之,即明言之不妄矣。

人参(六分) 白术(一钱) 归身(一钱) 草果(五分) 白芍(一钱) 柴胡(四分) 半夏曲(一钱五分) 橘皮(八分) 炙草(四分) 煨姜(三片) 大枣(二枚)

一服愈。

僧达禅 病发热,胸烦呕吐,背痛不恶风,脉来弦而有力。症俱温疟,用小柴胡去参,加竹茹、栝蒌皮,以除胸中烦热。一服不应,呕逆转甚,加石膏五钱。一服亦无进退,怔忡复发,心摇不已。即构思一方,以怔忡为君,事主昏乱。由于包络少外护之能,邪热乘虚,侵犯城郭,主亦为之动摇,岂可投补,但宜泻其丁火。

川连(八分) 小生地(三钱) 木通(一钱) 甘草梢(四分) 连翘(一钱五分) 山栀(一钱五分)

服下心病渐安。

下日又诊,脉仍弦大,病势逐增,神昏谵语。细询其体中不安处,徐以手按其腹,至脐左旁,身为歉仄。此因有痛惧按之象,邪已入里明矣。因悟不头痛恶风,即呕吐心烦,不欲饮食,亦属少阳标证,舍大柴胡法,无剂可施。

大黄(四钱迟入) 石膏(五钱) 芒硝(一钱五分) 柴胡(一钱) 黄芩(一钱五分) 半夏(一钱五分) 橘皮(一钱) 甘草(四分)

僧有至亲侍奉汤药,见立方猛峻,不敢轻服。因住家枫溪,有乩仙特灵,即往叩问,乩伏一方,与予方药味分两均符,惟加浓朴八分,竹叶十片。归即煎服,两剂诸症悉平而愈。

俞氏(四四) 两脉弦大,恶风,寒热,舌黄齿燥,发渴,暑疟之重也。小柴胡去参,加石膏、杏仁、滑石,两帖愈。

王(二二) 疟疾初起,当和清少阳,何得见胆怯心跳,与朱砂、琥珀、龙齿,何益于病!可知少阳经属胆乎?一月来非但邪不能泄,反以肥浓为补,致痰涎胶固胃中,寒热更甚,神昏谵语,病邪兼入阳明,拟两和法。

半夏 橘皮 浓朴 栝蒌皮 茯苓 柴胡 黄芩 甘草 两服愈。

伍(三二) 发热浃旬,干咳不止,舌苔白腐,大便日泄数回,两脉不浮不沉,弦而有力。此肺疟也。

杏仁(三钱) 橘皮(一钱五分) 桔梗(五分) 青蒿(一钱) 连翘(一钱五分) 栝蒌仁(二钱) 猪苓(一钱) 茯苓(二钱)

两服汗出,热退嗽止。二仁虽滑,所谓有病则病当之。

张(二八) 发热咳嗽,日轻夜重,脉浮弦而数。此手太阴疟也,当从肺治。

杏仁(三钱) 前胡(一钱五分) 橘红(一钱) 黄芩(一钱五分) 柴胡(八分) 半夏(一钱五分) 甘草(四分)

方(二四)三疟年余,寒来束缚,热发炙肌,当和营卫。

柴胡(一钱) 桂枝(四分) 黄芩(一钱五分) 半夏(一钱五分) 橘皮(一钱) 归身(一钱五分) 浓朴(一钱) 白术(一钱五分) 炙草(四分) 老姜(三片) 大枣(二枚)

三服寒热俱轻,饮食觉快。当补营卫,补中益气汤加减,此遵立斋法。

党参(二钱) 制白术(二钱) 黄 (二钱) 归身(一钱五分) 橘皮(一钱) 茯苓(一钱五分) 半夏(一钱三分) 柴胡(四分) 炙草(五分) 老姜(三片) 大枣(二枚)

四服病当来日而不知矣。

王氏(五六)三疟经年,临发头痛,将解汗泄,纳食膨胀,时兼腹痛咳呛。病久气血两亏,营卫失调,若非多服补剂,病魇终是难驱,酷信师巫,不信医药故言。

人参(或间服党参) 于术 黄 归身 橘皮 柴胡 葛根 红花 半夏 神曲 益智仁白芍 砂仁壳 炙草 姜 枣

屠(四一) 微寒壮热,口臭发渴,头疼体酸,小便短赤,脉来弦实。此为温疟,小柴胡加石膏治之而愈。

僧(四四) 疟变单热,夜不欲寐,口苦作呕,相延匝月,不思纳食。症是沉重,脉象有根无妨,作疟邪入血分治。

小生地 归身 滑石 柴胡 黄芩 半夏 橘皮 甘草 姜皮

一服热即退,呕仍然。因胃虚,糯米饮合人乳各半盏,服下即安。此系华仙方。

沈(十九) 疟(即三阴疟。)初起,脉来沉涩,寒热俱重。盖此症农人最多,大半起于三秋。某因内有伏暑,外感风寒,饮食入胃,运化失常,多生痰涎,以成此症。治法须分感之偏胜,体之浓薄,以权药之轻重。更察国中末邪之浅深,元气之虚实,以权药之彻补。(彻邪补正。)久发不止,必致传于五脏,尤当细心切脉问因。一遵先贤,分别施治,何患病魔之缠绵难愈哉!世俗以此症为徒罪病,言其二三年不肯愈也。

石膏(三钱) 知母(一钱五分) 黄芩(一钱五分。以上三味内清暑热) 柴胡(一钱) 苏叶(一钱五分) 防风(一钱五分。以上三味除风寒) 橘皮(一钱) 浓朴(一钱) 半夏(一钱五分) 山楂(二钱。以上四味荡涤胃中痰涎) 甘草(四分) 姜皮(四分) 大枣(二枚,以和营卫)

四服而愈。此方治体实邪重者,可见立方治病,全要用意精切,则药无虚发矣。

戊(二二) 日疟缠绵,五旬不愈,多痰口苦,舌光而渴,脉细而数。良由暑邪内伏,胃失运行,平素虽阴亏体质,又兼久热,归、地养血,似乎对症,路实分岐。盖暑邪从鼻吸受,是无形,滋之补之,不见其利,反见其害。

杏仁 香豉 橘红 通草 连翘 滑石 青蒿 甘草 西瓜翠

服后汗泄,小便利,诸患俱平。惟余微热痰气未清,按脉浮大,是宜清补肺气。

北沙参 麦冬 半夏曲 茯神 草 橘红 连翘

一服其病如失,加参条数剂而康。

戴(十四) 日疟历两月不止,兼有咳呛,舌白脉细而数。此属正虚邪浅。

柴胡 桂枝 青蒿 党参 生地 冬术 归身 白芍 杏仁 橘红 小麦 大枣六服疟咳皆愈。

徐(三九)冷雨侵肌,营卫不调,三日疟初起。

柴胡(一钱) 桂枝(五分) 石膏(三钱) 橘皮(一钱) 半夏(一钱) 黄芩(一钱五分) 甘草(四分) 姜枣四服寒剩些微,小柴胡去参,加知母苍术、蔻仁,又数剂而愈。

许(二八) 三疟经年,寒轻热重,津津汗出,腿跨酸楚,补中益气加生地、茯苓、半夏,六服减其大半;去升麻,又加牛膝,不数剂而痊。其效在阴阳并补,升降得宜。

许(三八) 三疟年半,阴阳俱虚,大小腹常痛,宜益先天之真,遵仲景八味丸而愈。

秦(二二) 疟脉沉细,寒热俱猛,病作入夜必有梦遗,当作邪盛治。其法以升阳散寒,清暑除热,香燥理胃,用猪苓意在乎其阴阳使不得交错。治病当寻源头,其精关不禁,系水火不交而致,固摄之药,闭遏邪气,反能益病。但使调和阴阳,诸症皆得而愈矣。

柴胡 升麻 葛根 防风 黄芩 知母 橘皮 浓朴 半夏 猪苓四服寒退什九,热退其七,梦遗一服就无,改轻升阳之品,去浓朴,加党参钱半。

姜(三四) 三疟住后,遇劳复发,足酸腰痛,当补营卫。

生地 归身 白芍 党参 黄 半夏 橘皮 升麻 柴胡 炙草

王(三一) 日发单寒不热,古称牝疟,此卫阳郁滞所致。中秋后虽值天气微寒,却不宜桂枝温表,缘内有暑邪故也。凡阳陷入阴为寒,用升阳可以止寒,温肌无益。

柴胡 升麻 葛根 防风 黄芩 半夏 橘皮 枳壳 姜皮

李(三二) 暑邪被凉风所遏。日疟以散风清暑涤痰,三法并用,治风寒暑热如神。

柴胡 葛根 黄芩 知母 枳实 半夏 橘皮 甘草 姜皮

任(二四) 日疟最重,吐泻并作,勺水难下。此乃湿热满布三焦,营卫不通,似为险候。以予观之,一条直路,并无屈曲难行;其症虽重,可汗应手效也。柴苓汤去参,加浓朴、黄连。果一服而愈。

钟(四九) 三疟愈后,继热病,旋变小便不禁,茎痛如割。责之久病肾虚。

熟地 萸肉 山药 菟丝子 覆盆子 五味子 枸杞子四服如风扫尘。

徐氏(四四) 痹热咳嗽,经月不解,此肺疟也。

柴胡 黄芩 半夏 橘红 杏仁 防风 苏叶 连翘 甘草两服疟愈,咳嗽未除,清金养胃而痊。

徐(二六) 疟疾夜发,胸痛纳胀,已历四旬。

柴胡 当归 丹皮 白芍 黄芩鳖甲 橘皮 乌梅肉 炙草三服痊愈。

马女(十七) 疟后腹痛呕黄水,不思纳食,或纳旋即吐出,两脉沉细而数,口苦而渴。

按∶寒热虽除,邪终未泄,宜理少阳阳明。

柴胡 黄芩 白芍 半夏 橘皮 浓朴 益智仁 炙草 姜皮

赵氏(二八) 日疟兼旬不止,腹块纳胀,舌苔干黄,脉虚。此正弱邪踞,先宜清疏。

柴胡鳖甲 橘皮 半夏 黄芩 谷芽 浓朴 白芍

夏(十八) 寒热后,胸闷不思纳,盗汗腰痛,经月不愈。此疟邪盘踞募原。

小生地 丹皮 黄芩 青蒿 鳖甲 知母 橘皮 半夏 神曲 炙草 浮小麦

 

许(五八) 身热赤痢,匝月不饥不纳,脉带微弦。证属难治,犹得神气不丧,姑投一方,以观消息。

川连(八分,清暑毒) 莲肉(三钱,去心,补脾带涩) 白芍(一钱五分,清血) 橘皮(八分,利气) 浓朴(六分,炒,疏滞) 楂肉(二钱,消积) 银花(一钱五分,解毒止利) 甘草(三分,和中) 菜花头(五个,此味得春和之气,温而能升。所以生万物者也,以提脾胃之气)

两帖热退思食,痢减半变白。此症妙在病患不轻服药,从未投剂,所以用方取效尤速,已历除途,可许抵岸。又用∶莲肉(三钱) 扁豆(三钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱炒) 白芍(一钱五分炒) 银花(一钱五分) 橘皮(一钱) 浓朴(六分)

服之痊愈。

蔡氏(五九) 血痢两月,医治无法。近日粥饮俱不进矣,胸闷干呕,腹痛不休,里急后重,昼夜六七十行,形神疲困,脉细数而沉,噤口重症显然。幸脉不致弦劲,势虽危险,总因热毒蕴蓄肠胃,非真土败之比,尽人心力,可冀斡旋。

川连(一钱) 黄芩(一钱五分) 白芍(一钱五分。以上三味,立斋先生以为治热痢主药)山楂(三钱) 浓朴(一钱) 橘皮(一钱) 木香(磨冲少许) 扁豆花(二十朵)

两服干呕止,痢变白,但腹痛仍然,行数不能大减。肛坠,前方消热调气,其痢不减分毫。

因忆目下天气收肃,出秽转侧,岂无感冒?肺与大肠相为表里,今脏腑之气皆郁而不伸,治病必当求本。

苏叶(一钱) 防风(一钱) 升麻(七分) 橘皮(一钱五分) 楂肉(二钱) 苦参(一钱五分)白芍(一钱五分) 甘草(四分) 浓朴(六分) 蛀枣(两枚善治秋痢) 姜皮(四分辛凉走表)

一服痛痢减半,再剂其病如失。饮食渐进,胸膈不甚舒畅,因肝木动故也。况年及甲周,大病新瘥,中州焉能骤健?缓调平复。

党参 白芍 麦冬(白米拌炒) 炒银花 归身(炒黑) 钩藤 橘皮 丹皮 炙草

又方∶五味异功散,加归、芍、熟地、砂仁麦冬,十余剂而痊。

徐(四七) 血痢半年,近添畏风,夜热盗汗,此阴分已伤,兼有外感。

生地炭(四钱) 归身炭(一钱五分) 白芍(一钱五分) 浓朴(八分) 楂肉(一钱五分) 茅术(一钱) 广皮(一钱) 防风(一钱) 苏叶(一钱)

吴(五十) 痢下赤白,肛门下陷,脉来濡软此属湿热,用东垣升举法。

葛根(一钱) 升麻(六分) 焦术(一钱五分) 浓朴(一钱) 黄芩(一钱五分) 银花炭(一钱五分) 橘皮(一钱) 谷芽(一钱五分) 楂肉(三钱) 炙草(四分) 扁豆花(十五朵)

三服愈。

柏(三七)赤痢初起,稠腻难下,腹痛便泄,身热畏冷,脉细。此热郁脏腑,寒束肌表,治当双顾。

苏叶(一钱) 防风(一钱) 葛根(一钱) 川连(六分) 黄芩(一钱五分) 楂肉(三钱) 槟榔(一钱) 浓朴(一钱) 泽泻(一钱) 扁豆花(二十朵)

两服痢减十七,身热腹痛全除。惟小溲微涩,黄昏微热,阴分受伤。

滑石 白芍 苦参 丹皮 楂肉 浓朴 泽泻 甘草

吴(五一) 形寒咳嗽,血痢时下,不思纳食,内邪未尽,外贼又来,一定表里双顾。

苏叶(一钱) 防风(一钱) 杏仁(二钱) 生茅术(一钱五分) 橘皮(一钱) 浓朴(一钱) 炒银花(一钱五分) 楂肉(二钱) 炙草(四分)

两服病已。

李(四四) 痢下五色,腹痛重坠,行数无度,纳食无几,已历五旬,以上各症,亦为不轻,而脉更弦大,非痢所宜。幸神气不惫,当属阳症,用逐热导邪升举之法。若得桴应,可商维持。

川连(七分) 条黄芩(一钱五分) 白芍(一钱五分) 楂肉(二钱) 浓朴(一钱) 木香(四分)柴胡(三分) 升麻(三分) 炙草(四分)

三服痢仍不减,腹痛后重无矣,脉弦稍缓,舌苔干黄微渴。因意前投芩、连逐热,反见黄苔,五旬久痢,阴血大亏,竟用加味四物汤。

生地炭(四钱) 归身炭(一钱五分) 麦冬(二钱) 山药(二钱) 银花(一钱五分) 莲肉(二钱) 蛀枣(二枚,因病立方者祥,执方治病者殃)

三服痢减大半,谷食顿增,如此重症,得如此速效,信药之有缘也。今但扶脾胃,不治而可愈矣。异功散加熟地、归、芍、山药、楂肉、砂仁壳,不十剂而痊。

周妪(六六) 红痢三月不痊,宜逐邪兼顾本原。

谷芽 楂肉 砂仁壳 橘皮 黄芩白芍 炒归身 炒冬术 银花 莲肉 炒山药 炙草四服痢止。苦以久痢而用涩药,如乌梅、石榴皮、诃子、罂粟壳之类,非不取效。奈痢之所生,由脾胃气滞,暑热内攻,初起必用寒凉清火邪,辛温开滞气,消导如山楂枳实、神曲,重则大黄,尤为要药。原其故归于清邪逐秽,使肠胃通利,积滞何由而生。前案年高痢久,日夜数十回,逐邪须兼顾本,自然有效。若涩药涩住,往往延为休息痢,或腹胀脚肿,诸患蜂起。病家不知,医者亦不经意,究竟是谁之过与?

 

疟痢

凤(三一)劳复疟兼赤痢腹痛,补中益气,合黄芩汤而愈。

党参 白术 黄 炒归身 升麻 柴胡 橘皮 黄芩 白芍 煨木香 楂肉 炙草

此症虚多而邪少,如此治法,所以得效。不然疟痢并发,用此等方,鲜有不误事者。一人体质强,疟痢并发,小柴胡去参加川连、白芍、楂肉、浓朴,两帖疟止痢减;去柴胡、半夏,两帖而愈。

 

盛(六一)便泄盗汗,腿软纳少而胀,脉弦涩,属木侮脾土。

蒸于术 白芍 茯苓 橘皮 丹皮 砂仁党参 桑叶 炙草 淮麦 大枣 四帖痊愈。

曹氏(三四)胸闷便泄,纳少而胀,脉左弦右软,木来乘胃,泄肝通腑治法。金铃子散加云苓、白芍、栝蒌皮、老姜。

陈(二一)久泄不止,纳食作胀,失聪雀目,唇燥腿软,脉左细弱右弦,属木旺土虚。经营劳力,是为重伤,宜补脾胜湿和肝。

党参 蒸冬术 茯苓白芍 猪苓 泽泻 橘皮 浓朴 钩藤 炙草

钱(二十)三日疟起匝月,旬日前后患晨泄,热重寒轻,胸闷不思纳食,两脉小数,舌苔微黄。此邪踞膜原,阳气下陷,治宜分理。

川郁金 浓朴 橘皮 茯苓 半夏 黄芩 柴胡 升麻 防风 葛根 一服泻止,又两服发轻如不知矣。又前投扶中升提,已得桴应,纳食大增;今但平理营卫,更须小心食物,弹指可愈。

半夏 橘皮 柴胡 知母 浓朴 茯苓 黄芩 红枣

退庵自记∶乾隆己酉七月,患肢软倦怠,见风洒淅,后重便溏。此大肠之气下迫,由于肺气不宣,治须开畅手太阴,使脏气通达,腑气无有不利也。

杏仁(三钱) 桔梗(一钱) 防风(一钱) 广皮(一钱四味开畅肺气为君) 楂肉(三钱) 黄芩(一钱五分) 槟榔(一钱) 郁金(一钱二分) 浓朴(一钱五味导滞开大肠之气为臣使)

一服愈。

黄(四六)目黄腹痛,泄泻咳呛,胸闷不纳。此由湿热内侵,风凉袭肺,治以彻表清暑利小便。

杏仁 防风 薄荷 前胡 黄芩 黑栀 楂肉 广皮 茯苓 猪苓 泽泻 木香

 

吐泻

张(七九)阴阳错乱,吐泻并作,勺水不下,小水不通,口渴舌干,两脉虚不应手。证属险候,姑拟厘清法,以观消息。

茯苓 猪苓 橘皮 浓朴 扁豆 广藿香 白芍(炒) 于术 半夏 钩藤

两服吐泻止,进稀粥,脉起应手,舌润筋舒,宜芳香醒胃,稼穑益脾。

党参 于术 茯苓 广皮 浓朴 扁豆 半夏 砂壳 炙草

 

二便闭

徐(二八)自述患疟两发,入河洗澡,下日疟愈,即患小溲不通,腹坚如石,隆起如阜,两腿光肿,气短神呆,已经七日,危急难挨,莫过乎此。前医投承气更衣汤丸,大便微通,小便涓滴而已。诊脉弦而有力,明系疟邪结,膀胱之气亦为不化。盖足少阳病,及足太阳,治宜泄少阳开太阳。

柴胡(一钱) 黄芩(一钱五分) 青皮(一钱) 橘皮(一钱) 茯苓(一钱五分) 猪苓(一钱) 泽泻(一钱五分) 荷梗(七寸)

傍晚服下,至更余腹中有声,预教以灯心搐鼻,连喷数嚏,小水如注;到天明连更五回,约有斗许,秽浊难闻,其病如失。此方妙在重用柴胡

 

大便燥结

周(三六)纳食作泛,大便燥结。此饥饱劳役,中气受伤,《内经》所谓∶“九窍不和,都属胃病。”是也。

党参 麦冬 半夏 陈皮 茯苓 川斛 甘草 蔗浆

 

吐血

沈(三八)脉虚数,逢劳吐血,此得之劳伤脾气,脾不统血。经云∶劳者温之。是证必当温养,若见脉数咳呛吐红,辄投寒凉,损抑中气,其病必增。

党参(二钱) 生于术(二钱) 黄 (二钱炒) 归身(一钱五分黑) 桂枝木(五分) 五味子(十粒) 橘皮(八分) 炙草(四分)

加姜、枣。

陈女(二十) 春末起咳呛,长夏吐红,恶风潮热脉数。盖由肺受风热,气不外泄,致血妄行,非阴虚火升之比,可以勿忧,但轻疏太阴,弹指奏功。

杏仁(二钱,研) 防风(一钱) 薄荷(一钱) 桑叶(一钱五分,蜜水炒) 丹皮(一钱五分)前胡(一钱五分) 连翘(一钱五分) 甘草(四分)

又前方理表降气,热退嗽宁,可见吐红一症,屡有外感。昧者不察,润补杂投,竟有弄假成真。治病求本,医门要诀,今但清养肺胃。

麦冬(二钱) 茯苓(二钱) 苡仁(三钱) 橘红(八分) 杏仁(二钱研) 北沙参(二钱)连翘(一钱五分) 甘草(四分)

徐(四五) 劳伤营气,复感新寒,发热喘促吐红,病甚危急,姑用解表以救里逆。

香豉(三钱) 紫苏(一钱五分) 杏仁(三钱) 前胡(一钱五分) 桔梗(一钱) 橘皮(一钱) 丹皮(一钱五分) 连翘(一钱五分) 甘草(四分) 姜皮(四分) 细葱头(五个)

两服热缓嗽减,吐血未止,脉左细软,右浮弦皆数,舌苔淡黄,脉症可补,因右手浮弦,风邪未尽,佐理表一二味为稳。

党参 苡仁 生地 归身炭 麦冬 茯苓 甘草 橘皮 半夏 杏仁 薄荷 三帖去杏、薄,加于术、黄 、炙草,十余剂方起。

咳嗽吐血陈(四三) 咳嗽吐血,或稠或稀,时觉左腹气升,卧着尤甚,形淡畏风,脉软微数。前医先用杏仁、薄荷,疏降肺气,其咳更频。或以燥火刑金,投洋参、麦冬之类,并纳大减。逆予延医,此土虚不能生金,金虚不能制木,致肝气上逆,胃受木侮,传导失宜,饮食不化精微,而成痰涎,一派浊气熏蒸,凝行上腾,肺为华盖,焉得不为之病乎?所以疏散则愈耗其金,凉润则虚其母,治法必滋化源,平其所胜,方可奏效。

党参(三钱本应用人参,因价极贵,姑以代之) 于术(二钱) 茯苓(一钱五分) 炙草(四分) 橘皮(一钱) 半夏(一钱五分) 牛膝(一钱五分) 通草(七分) 丹皮(一钱五分) 桑叶(一钱)

十帖病去大半,继进人参生脉散三服,仍用前方,去桑、丹,加肉桂、黄 、苡仁而痊愈。

按∶此症治之不当,必致肌肉日削,痰涎日多,不消数月,危境立至。所以详论病情,俾业斯道者,得其涯 焉。

蔡(三四) 胸胀喘促,咳嗽吐红,脉大而数。古称脉大为劳,数为虚,证由劳伤脾元,土不生金,肺失清降,治当滋其化源。

党参(二钱) 黄 (三钱) 生于术(一钱五分) 当归(一钱五分炒黑) 橘皮(一钱) 麦冬(二钱) 苡仁(二钱) 五味子(十粒) 炙草(四分)

此方余出臆见,名培源益肺汤,治劳倦吐血有神功。

曹(五五) 形寒咳嗽吐红,两脉弦软,是为劳倦伤脾,积寒伤肺。治当温补手足太阴肺脾,略佐疏理客邪。

党参 蒸于术 茯苓 橘皮 前胡 归身 薏仁 桂枝木 紫苏 炙草 煨姜 大枣 两帖血止嗽减。

吴(二一) 前投解肌,汗出热退,咳血仍然。究其病因,深受寒邪,肺气不舒,致血妄行。姑再疏利元府,以解里逆。

杏仁 前胡 苏叶 防风 橘皮 石膏 甘草

此方代青龙汤,两服嗽缓,吐红止,胸宽,食进,已得生机。

赵(二十) 夜热盗汗,咳嗽红痰,脉弦而数。证属劳怯,自宜保护,兼助药物,以冀延龄。

北沙参 麦冬 茯神 苡仁 牛膝 白芍 桑叶 钩藤 茅根

前投清金和肝之法,夜热盗汗愈;今但治其咳嗽。究其源,因劳而得,宜益土生金法,而培化源之意。

党参 蒸于术 茯苓 半夏 五味子 麦冬 苡仁 橘皮 炙草 茅根古称嗽症用异功散收功者,可不复发,所谓补土以生金也。

姚氏(二四) 旧冬起咳嗽,延至二月,复吐红痰而臭,脉来细数异常,自汗。屡次更医,皆谓阴虚,投四物六味之类。后一医以为肺痈,今往专科延医,病家有亲,知予能治难病,相邀延医。观其脉症,若为阴虚必燥,焉得有汗?内痈胁上必痛,脉必洪大,今皆无有。以予观之,属肺受外邪,此脏最娇,久嗽必伤其膜,红痰因此而出;更土生金,子夺母气,臭痰属脾虚,试观世间腥秽浊物,土掩一宿,其气立解。治法必须从标及本,先用疏散肺邪。

杏仁 薄荷 防风 橘红 桔梗 桑皮 连翘 甘草

两服咳嗽大减,改用培土生金法,稍佐利肺,六君子加苡仁、扁豆、山药、杏仁、前胡,四服痰少而腥气无矣,嗽痊愈。原方去后五品,加麦冬、归、地,调补复元。

浦女(十一) 久呛伤肺,痰内带红,左脉弦数,肝火刑金。

丹皮 桑叶 钩藤 白芍 苡仁 茯神 杏仁 橘红 麦冬 甘草 沙参四服减半,改用而痊。

 

陆(十八) 衄血久而不止,身热脉数,重取豁然,鼻衄方药,施用殆遍,全无一效。不知去血过多,虚而发热也。

黄 (四钱) 熟地(六钱) 归身(二钱) 白芍(一钱五分) 牛漆(二钱) 荆芥炭(一钱)陈皮(八分) 侧柏叶汁(一小杯)

此方出余臆见,名加味补血汤,三服即愈。

 

溲血

朱(十一) 热邪迫入太阳,溺赤溲血,治宜嘘血归经,导去火邪。

当归 柴胡 升麻 黄柏 生地 木通 知母 甘草 淡竹叶

 

便血

张(六岁) 赤痢三月,延为便血,日数回,肌色惨淡,而不可遽补,因腑阳困塞故也。

生茅术(一钱) 橘皮(一钱) 浓朴(一钱) 砂仁壳(一钱) 鸡内金(一具炙) 炙草(四分)

陆(六三) 便红有年,大便常泄,左尺独小。古有病久不愈,责诸肾者,盖因肾为胃之关,今用其意。

生地(四钱) 萸肉(二钱) 菟丝子饼(二钱) 山药(二钱) 荆芥炭(一钱) 茅苍术(一钱五分) 浓朴(一钱) 橘皮(一钱) 茯苓(一钱五分) 侧柏叶(一钱五分) 山楂肉(二钱)

张僮(十四) 自述前年嬉戏举石,旋即便血。此为努力伤脾,脾不统血;久则肾亦不固,肾为胃之关,当双补之。

党参(一两五钱) 蒸冬术(一两五钱) 生茅术(一两) 黄 (二两) 橘皮(一两) 山药(一两五钱) 山萸肉(一两五钱) 菟丝子饼(二两) 砂仁末(七钱) 茯苓(一两五钱) 炙草(五钱) 侧柏叶(一两)

枣肉为丸,晨服四钱,一料痊愈。

顾(三二) 肠风便血,下必有声,兼见咳嗽,当宗东垣法。

茅术 防风 荆芥炭 羌活 柴胡 升麻 川连 侧柏叶(炒黑)

投升阳散风燥血之剂,数服后,血嗽俱减。肺与大肠相为表里,然今脉软弱,脐不快而痛。此失血过多所致,当补中气,仍佐升发。

党参 白术 黄 归身炭 杜仲 防风 升麻 橘皮 荆芥炭 生地炭 炙草

张(六十) 大肠之气虚滞不和,腹痛便血。

生地 茅术 浓朴 橘皮 砂仁白芍 黄 蒸于术 党参 楂肉 炙草 蛀大枣

四服其病顿愈。此方黑地黄丸与补中益气相配成方,疗虚人便血最效。

 

吕(八二) 患小溲短数而痛,入暮燥渴,夜半尤甚,脉阳盛阴虚,肾水亏乏无疑。高年不能屏弃世缘,应酬纷纭,五志不宁,阳不交阴之症。经云∶“膀胱者州都之官,气化则能出焉。”治宜补阴以降阳,金匮肾气丸,早夜服三钱。

 

钱(三四) 白浊溺痛,起于长夏,湿热阻窍,清利治之。

萆 扁蓄 瞿麦茯苓 滑石 木通 淡竹叶四服愈。

 

白淫

顾(二五) 从前吐血,近起白淫,出于溺后,脉数而小,两尺尤微。自述逢劳更甚,补摄并施。

党参 黄 熟地 萸肉 山药 五味子 湘莲 芡实一服止,改丸料,吐血亦瘳。

 

沈氏(二七) 青年丧偶,情怀郁结,以致周痹,时常腹痛,行步维艰,纳谷甚减,治当疏补兼施。

党参(二钱) 蒸于术(二钱) 苍术(一钱) 柴胡(五分) 香附(一钱五分) 归身(一钱五分) 益智仁(七分) 橘皮(八分)

出入加减,四十剂痊愈矣。

 

郁(七五) 两膝痿痛,不能行立,脉来弦数。并非痰凝气滞,若用疏燥之剂,非但无效,反能增病。盖缘高年阴血不足,肝火不宁,筋无所养,病属痿症,补血和肝,一定之法。

熟地 归身 白芍 牛膝 威灵仙 枸杞 防己

 

钱(二九) 中焦痞痛,旋变黄胆,脉来弦数而涩,属肝火内郁。时当溽暑,湿土用事,湿热相蒸,脾气欠运,此症成矣,宜清疏并用。

川连(八分) 柴胡(六分) 山栀(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 香附(一钱五分) 橘皮(一钱) 木通(七分) 茵陈(一钱五分) 泽泻(一钱五分)

六帖黄退,胸宽而愈。

 

沈氏(四二) 三疟住后足肿,旋及大腹胸胁,纳食大减,气急脉细。此分明脾肾两虚,脾虚则不能制水,肾寒则膀胱亦不能化,失渗泄之能,以成泛滥之势;治法莫稳于四明加减肾气丸,并补中益气汤,分早晚而进。但此法久服方有效,又奈汤丸中药品,有力者方能办。今田家之妇,粒食不缺为幸,焉能办此?坐忍其毙,又非仁人之用心。因推敲一方,以欲退其肿,必有利水∶欲利其水,必先利气。而不知单利其气,仍如无云而致雨,岂可得耶?然则何如?须按《内经》气化能出之法,在温而利之也。

椒目(一钱) 丁香(十只) 老姜皮(七分) 橘皮(一钱二分) 苏梗(八分) 通草(七分)大腹皮(二钱) 泽泻(一钱五分) 车前子(一钱) 茯苓皮(二钱)

五帖皮肤发痒纳增,又五帖皮肤皱揭,顿觉宽松。前方应效虽速,所谓急则治标,非万全之法。改用培土利气暖肾,以冀痊愈。前方去通草、车前子,加党参二钱,生冬术二钱,十服,病去其半。又用异功散,加黄 、苡仁、丁香、椒目、泽泻、老姜皮、大苏梗,十余剂,而饮食起居如常。

朱女(十四) 上下俱肿,半年来病日加重,不思纳食,寤着谵语,咳呛脉数。此气虚兼滞,须补养疏通安神。

党参(二钱) 龙眼肉(七枚) 枣仁(二钱) 茯神(一钱五分) 砂仁壳(一钱) 远志(一钱) 大苏梗(一钱) 橘皮(一钱) 杏仁(二钱五分去皮研) 桑皮(一钱五分蜜水炒)

四服眼鼻分明,踝细大半,夜眠安静能纳,神气通畅。将前方增减药味分两,作丸料。

彼父以此女为不起,访予延医,一决生死,今得如此速效,感激无尽。盖肿胀虽列一门,其实殊途。肿易治而胀难治,缘胀关脏腑,肿则重在水,轻在气。若能别其虚实,辨明所兼,应手取效,亦非难也。欲辨肿胀,但着头足俱浮,大腹不甚坚紧者为肿,独大腹坚紧如鼓,青筋累累为单胀最重;或头面朝肿,两脚晚肿,惟腹无时不然者,始为胀兼肿也。将肿胀缕析于此,以俾学人之豁目焉。

王(五岁) 童年身肿,属肺气不舒,膀胱不利。

茯苓皮 橘皮 桑皮 大腹皮 苡仁 杏仁 木通 车前子 姜皮沈氏(六八) 形衰气弱,流运失时,口糜内热,肢肿不纳,两脉沉细带数,此症难治。

盖人气应天,目下仲夏,阳气弛张于外,如草木无不生长葱郁,而人岂可抑敛不伸耶?在年壮气盛,或于冬月为寒邪所逼,即病为伤寒;至春化温,及夏为热。所以可疗者,因其本气充实,举而升之,补偏救弊,以归天和。此则不然,姑拟一方,冀回万一。

连翘 香豉 薄荷 防风 橘红 杏仁 山栀 人参 老姜皮

服此竟有效,然至秋时方起,欲其久住,难矣哉!

赵(六十) 甲周之年,患水肿。由于气虚少运,膀胱失利,非旦晚可愈,耐性服药,庶可奏效。

党参 黄 生冬术 大腹皮 苏梗 砂仁橘红 茯苓 泽泻 姜皮

又,前方添归身、白芍、煨木香,减砂仁壳、苏梗,有效,脚肿退,腹胀宽,制丸剂可以收功。

沈(二十) 疟后面浮脚肿,脉来沉涩,用上下分消法。

苏叶 羌活 防风 茯苓 泽泻 苡仁 橘皮 香附 砂仁壳 姜皮 西河柳

易漏,故频饮频溺,所有精气,随水下注,从膀胱而出,如米泔者精液也,如酒酵者精气也。如此日夜发热,岂止 羸?体质薄弱,鲜不免者。前方虽效,然非大补肾阴,终归复萌,乃去石膏、黄连,又服三十剂,肌肉渐复,目明如旧。

 

邬(五九) 初夏入山买竹,逾月方回,历夏秋肌肉消炼,肥体忽成瘦躯,兼之两足痹痛,行步艰难,数延医治。或以为虚,或视为湿,服药数十,两目昏花,视小如大,势日沉重,彼有邻人为栉工者,言予能治,即求延医。六脉洪实带弦,因其向肥忽瘦,意非消症乎?即问能饮若几,小便几?答曰∶入山买竹,天气初热,烦渴喜饮,至今仍咽喉干燥,时时啜茶方妙,少顷即欲小便。复问小溲着干土上有沙起否?曰∶未试,惟解坑内见泡沫高起数寸。予曰∶君半年来肌肉日削,从此而去,古人以饮一溲二,名为上消。由于亢阳,非大寒之剂,不足与焉。

石膏(一两)川连(一钱) 黄芩(一钱五分) 黄柏(一钱五分) 知母(一钱五分) 熟地(四钱) 生地(三钱) 天冬(二钱) 麦冬(二钱) 龟板(二钱) 白芍(一钱五分) 甘草(四分)

服四剂,燥渴小便泡沫稍减,目清大半。因问余曰∶从前服药数十,病日有加,今只服四剂,何效如是之速?予曰∶君阳体阳脉,入山阳时,经营劳顿。又喜火酒,五内之火俱动,燥渴作矣。凡饮食入胃,熟腐水谷,游行精气,上输于肺,水精四布,下归膀胱,通调水道,小便出焉。其间升降洒陈,原有一番工夫。今脏腑有火,如燥土沃水,易漏不滋,即大其制,修丸常服,将及一年,足痹亦痊。邬之得生,皆出栉工之赐也!

 

张(五六) 大腹左边起块如掌,纳大减,脉微细。此为情怀不畅,气血皆郁,五积之形已彰。幸春起至初冬,不为沉痼,当先推气分,越鞠丸意。

茅术(一钱) 枳实(一钱五分) 神曲(二钱炒) 抚芎(一钱五分) 香附(二钱) 黑栀(一钱五分) 青皮(一钱) 老姜汁(一匙)

又前方三服,开郁运气,有形之积已得软小,乘势推荡,脉之细极,总因气血凝滞使然。

莪术(一钱五分炒) 枳实(一钱五分) 神曲(一钱炒) 桂枝(五分) 香附(三钱) 青皮(一钱) 浓朴(一钱炒) 加老姜汁(一匙) 食盐(少许)

又,经云∶“大积大聚,衰其大半而止。”今病去六七,纳食加倍,否己成泰,设关防贼,似不可缺。

党参(一钱五分) 生于术(一钱五分) 归身(一钱五分) 橘皮(一钱) 香附(二钱) 郁金(一钱) 桂枝木(五分) 炙草(四分)

 

产后

某氏 产后起腹痛便溏,时兼痢下,脉细而虚,当从脾家所喜。

茅术(八分) 浓朴(八分) 橘皮(八分) 茯苓(二钱) 谷芽(二钱) 砂仁壳(一钱五分)白芍(一钱五分) 炙草(四分)

四服愈大半,改用香砂六君而痊。

某氏 产后大便燥结,当气血双补。

黄 (四钱蜜炙) 熟地(五钱) 归身(二钱) 橘皮(一钱) 苏子(一钱五分) 煨姜(二片)

四服不但便通,神亦旺。

许氏(二七) 产才三朝,腹痛身热,系恶露留阻,当生化法。

当归 川芎 益母草 香附 棠球子 炮姜 炙草 两服愈。

 

调经

俞女(十九) 患月信不调,不时气逆冲胸,迷闷呕吐,甚至神昏发厥,脉大而涩。症似木乘土,因脉不合症,视其面色,并无忧怒之形。缘询病起几时,自述前岁饮井水停经,旋起腹胀,后经通而气冲之病作矣。予既得其情,即处一方,以温经逐瘀利气,三法并施。

炮姜(八分) 归尾(二钱酒润) 艾叶(一钱五分) 大黄(三钱酒润迟入) 枳实(一钱五分) 延胡索(一钱五分) 香附(二钱) 橘皮(一钱) 桃仁(二钱) 红花(一钱)

时适行经之期,服两剂,所下瘀块甚多,胸宽腹和,不知病之去向矣。惟觉形软,诊其脉无涩大之象,三载沉痼,应手取效,下法不可不知,改调补气血方,女母不胜欣悦而返。

 

血崩

沈氏(二八) 小产后一月,血崩不止。

党参(二钱) 蒸于术(一钱五分) 枸杞(二钱) 白芍(一钱五分酒炒) 山药(二钱炒)菟丝子饼(二钱) 杜仲(一钱五分盐水炒) 荆芥炭(一钱) 炙草(三分)

服两剂即愈,此方治挟虚崩漏多效。