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 《证治准绳·幼科》 > 集之五·心脏部三\痘疮(中)

〔万〕疮疹渴者,里热也。盖三焦者,水谷之道路,津液者,水谷之精华,变化流行,以灌溉乎三焦也。

疮疹之火起之于内,销烁水谷,不得以变化津液,灌溉脏腑,故渴也。又疮本稠密,津液外泄,化为脓浆,不能滋养真气,亦渴也。小渴者,常病也,不须治之,大渴者,视其虚实以法治之,切不可以冷水、红柿、梨、橘、西瓜、等物与之,恐损脾胃,致生灾异也。〔薛〕前证,若二便自调,饮食温和,口渴饮汤,手足不热,是为虚热,不可食生冷之物。若二便秘结,饮食喜冷,口渴饮水,手足并热,是为实热,可与冷水饮之。凡痘出而热未止者,既出尽,则热自止。

如发热时便大渴者,热在里也,葛根解毒汤主之,不止,更加黄连以泻心火之有余,黄柏知母、以滋肾水之不足,舌润则生,舌如芒刺则死。盖舌乃心之苗,少阴之脉,荣于舌也,如发热自利而渴者,津液不足也,黄芩汤加人参白术、麦门冬主之。丹溪云∶初热烦躁渴引饮者,急以凉药解其标。钱氏云∶身热烦渴,腹满而喘,大小便涩而赤,闷乱大吐,此当利小便,不瘥者,宣风散下之。

葛根解毒汤

葛粉 天花粉 麦门冬 生地黄 升麻(各等分) 甘草(减半)

上锉细。取糯米泔水一盏,煎七分,去滓,入茅根自然汁一合,服之。

黄芩(痘泄利) 五苓散(惊) 宣风散(痘发热)

如疮已出,或起发,或收靥,一向渴不止者,人参麦门冬散主之。海藏云∶若身热小渴者,六味人参麦门冬散治之。如不愈,或身热大渴者,七味人参白术散治之。又不愈,十一味木香散。

人参麦门冬散

麦门冬 葛粉(各二钱) 人参 甘草 升麻 白术(各一钱)

上锉细。加粳米一合,淡竹叶七片,水一盏,煎米熟,去滓温服。

六味人参麦门冬散

麦门冬(去心,一两) 人参(去芦) 甘草(炙) 陈皮 白术 浓朴(姜制。各半两)

上 咀。每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服。虚人减浓朴。

〔庞氏〕 地黄膏(见形)

退火回生散 治痘血热,枯涩发渴。

滑石 辰砂(各一钱) 冰片(三厘)

上为细末。冷水调服一分,睡片时,必转红活矣。

如能食而渴者,肺热也。经曰∶心移热于肺,传为膈消,由心火上炎,乘于肺金,熏蒸焦膈,传耗津液,故渴也。治在上焦,人参白虎汤加黄连主之。

人参白虎汤(又名化 汤)

人参 甘草(各一钱) 知母(三钱) 石膏(五钱) 粳米(一合)

上锉细。水二盏,煎待米熟,去滓温服,无时。

竹叶石膏汤 治痘疮表里俱虚,胸中烦闷,小便赤涩,多渴。成赤 点者,又宜服犀角散。

石膏 知母(各二两) 麦门冬 甘草(各一两)

上锉散。每服三钱,水一盏,淡竹叶一握,煎半盏,温服,不拘时。

麦门冬汤 治 疹烦渴吐泻,及痂后余热。

麦门冬 人参 甘菊 赤芍药 赤茯苓 升麻(各一钱) 甘草(五分) 石膏(三钱)

上,用水煎服。

如不能食而渴者,脾虚也。叔和云∶口干,饶饮水,多食亦饥,虚由脾素弱,不能为胃行其津液,故渴也。治在中焦,参苓白术散主之。

人参白术(又名参苓白术散)

人参 白术 藿香 木香 甘草 白伏苓(各一钱) 干葛(二钱)

上锉细。加生姜一片,水一盏,煎七分,去滓,温服无时。

〔丹〕陈十妹、年二十岁,出痘,而有孕七个半月,大渴,不甚出透,寒热交作,血虚气虚。

人参 白术陈皮 甘草(炙) 当归身(各一钱)

姜三片,酒水各半盏,煎服。

自利而渴,轻则人参白术散,甚则陈氏木香散。自利而渴者邪传肾也,《正理论》云∶自利而渴者,属少阴虚,故引水自救,盖肾主五液,其脉络于肺,系舌本,邪传于肾,则开阖不司,故自利,利则津液下走,肾水干,不能上润于舌,故大渴也,治在下焦,宜温之,陈氏异攻散主之(出不快)。

面白腹胀,自利而渴者,陈氏十一味木香散主之。文中云∶腹胀渴者,泻渴者,足指冷渴者,惊悸渴者,身温渴者,身热面 白色渴者,寒战渴不止者,气急切牙渴者,饮水转水泻不已者,以上九证,即非热也,乃津液少,脾胃肌肉虚故也,宜木香散治之。如不愈,更加丁香、官桂。(此说,必加审用之,胀渴、泻渴、惊悸渴、寒战渴、切牙渴、亦多属热者,不可不察)如渴而大便秘者,宜利之,四顺清凉饮主之(热)。海藏云∶疮疹大肠闭涩,或发热,四君子加栝蒌根、桔梗主之。

痘子稠密,津液少者,十全大补汤(汗)。

生脉散 止烦渴,首尾通用。

人参 五味子 麦门冬水煎,当茶饮。

神功散 治痘作渴。

人参甘草 牛蒡子 红花地黄 前胡 紫草 白芍药上,水煎服。

红花 治同上。

红花或子,随意煎汤饮,其渴即止,纵口中如烟,饮之即止。加牛蒡子尤妙。