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 《医宗金鉴》 > 编辑外科心法要诀

溃疡主治类方

方剂:四君子汤

组成:人参茯苓白术(土炒,各二钱)甘草(一钱)

上四味,姜三片,枣二枚,水煎服。

又方:四物汤

组成:川芎(一钱五分)当归(酒洗,三钱)

白芍(炒,二钱)地黄(三钱)

上四味,水煎服。

又方:八珍汤

组成:人参(一钱)茯苓(一钱)

白术(一钱五分)甘草(炙,五分)

川芎(一钱)当归(一钱)

白芍(炒,一钱)地黄(一钱)

上八味,水煎服。

加减:十全大补汤

于八珍汤内,加黄耆、肉桂,水煎人参养荣汤

于十全大补汤内,去川芎,加陈皮远志、五味子,水煎服。

内补黄耆汤

于十全大补汤内,去白术,加远志、麦门冬,水煎服。

按语:四君子汤,补气不足者也。四物汤,补血不足者也。八珍汤,双补血气不足者也。十全大补汤,大补血气诸不足者也。人参养荣汤,去川芎者,因面黄血少,加陈皮以行气之滞,五味子以收敛气血,远志以生心血也。内补黄耆汤,治溃疡口干。去白术者,避其燥能亡津也。

远志麦冬者,以生血生津也。如痛者,加乳香、没药以定痛。硬者,加穿山甲、皂角刺以消硬也。以上诸方

,凡痈疽溃后诸虚者,悉准于此,当随证酌用之。

【方歌】四君参苓白术草,四物芎归芍地黄,二方双补八珍是,更加耆桂十补汤。荣去芎加陈远味,内去术加远冬良,痛甚乳没硬穿皂,溃后诸虚斟酌方。

又方:异功散

组成:人参(二钱)白术(土炒,二钱)

茯苓(一钱)甘草(炙,五分)

陈皮(五分)

上五味,姜三片,枣二枚,水煎服。

又方:理中汤

组成:人参(二钱)白术(土炒,二钱)

干姜(一钱)甘草(炙,五分)

上四味,水煎服。

又方:六君子汤

组成:人参(二钱)白术(土炒,二钱)

茯苓(一钱)甘草(炙,一钱)

陈皮(一钱)半夏(制,一钱五分)

上六味,姜三片,枣二枚,水煎服。

又方:香砂六君子汤

组成:人参(一钱)白术(土炒,二钱)

茯苓(一钱)甘草(炙,五分)

藿香(或木香,一钱)陈皮(一钱)

半夏(制,一钱五分)砂仁(五分)

上八味,姜三片,水煎服。

按语:四君子汤加陈皮,名异功散,溃后脾虚气滞者宜之。四君子汤减茯苓,加干姜,名理中汤,溃后脾虚寒滞者宜之。盖气虚则阳虚,阳虚生寒,故于补气药中,加温热之味也。四君子汤加陈皮、半夏,名六君子汤,溃后气虚有痰者宜之。六君子汤加藿香(或木香)、砂仁,名香砂六君子汤,溃后胃虚痰饮呕吐者宜之。无痰饮气虚,呕逆甚者,加丁香、沈香。溃后,气虚有寒,加肉桂、附子。溃后泻者,加诃子、肉豆蔻。肠滑不固,加罂粟壳。食少咳嗽者,加桔梗麦冬、五味子。渴者加干葛。伤食脾胃虚弱,加山查、神曲、谷芽(或麦茅)。

此皆溃后气不足者,以四君子汤为主,随证加减也。

【方歌】四君加陈异功散,理中减苓加干姜,有痰陈半六君子,呕吐砂仁木藿香,逆加丁沈寒桂附,泻加诃蔻粟滑肠,咳枯冬味渴加葛,伤食查曲谷麦良。

加减:托里定痛汤

于四物汤内,加肉桂、乳香、没药、粟谷,水煎服。

圣愈汤

于四物汤内,加柴胡人参、黄耆,水煎服。

柴胡四物汤

于四物汤内,加柴胡人参黄芩、半夏、甘草,水煎服。

地骨皮饮于四物汤内,加丹皮、地骨皮。

知柏四物汤

于四物汤内,加知母黄柏

三黄四物汤

于四物汤内,加黄连黄芩黄柏

按语:托里定痛汤,溃后血虚疼痛者宜之。圣愈汤,溃后血虚内热,心烦气少者宜之。柴胡四物汤,溃后血虚有寒热者宜之。地骨皮饮,溃后不寒者宜之。知柏四物汤,溃后五脏阴火骨蒸者宜之。三黄四物汤,溃后六腑阳火烦热者宜之。盖血虚则阴虚,阴虚生热,故补血药中,多加寒凉之味也。此皆溃后血不足者,以四物汤为主,随证加减也。

【方歌】四物加桂乳没粟,托里定痛功效奇,圣愈四物参耆入,血虚血热最相宜。血虚寒热小柴合,惟热加丹地骨皮,阳火烦热三黄合,阴火骨蒸加柏知。

又方:补中益气汤

主治:补中益气汤,治疮疡元气不足,四肢倦怠,口干时热,饮食无味,脉洪大无力,心烦气怯者,俱宜服之。

组成:人参(一钱)当归(一钱)

生黄耆(二钱)白术(土炒,一钱)

升麻(三分)柴胡(三分)

甘草(炙,一钱)麦冬(去心,一钱)

五味子(研,五分)陈皮(五分)

上十味,水二钟,姜三片,枣二枚,煎一钟,空心热服。

又方:人参黄耆汤

组成:治溃疡虚热,不睡少食,或寒湿相凝作痛者效。即前方

柴胡,加神曲五分炒,苍术五分炒,黄柏五分炒。

【方歌】补中益气加麦味,溃后见证同内伤,参耆归术升柴草,麦味陈皮引枣姜,人参黄耆寒湿热,加曲苍柏减柴方。

又方:独参汤

主治:此汤治溃疡脓水出多,元气虚馁,外无邪气,自汗脉虚者宜服之。

组成:人参(二两)

上一味水二钟,枣十枚(或莲肉、元眼肉)煎好徐徐服之。若煎至稠厚,即成膏矣。作三次,用醇酒热化服之亦可。

【方歌】脓水过多元气馁,不生他恙独参宜,徐徐代饮无穷妙,枣莲元肉共煎之。

又方:温胃饮主治:此汤治痈疽脾胃虚弱,或内伤生冷,外感寒邪,致生呃逆,中脘疼痛,呕吐清水等证,宜急服之。

组成:人参(一钱)白术(土炒,二钱)

干姜(炮,一钱)甘草(一钱)

丁香(五分)沈香(一钱)

柿蒂(十四个)吴萸(酒洗,七分)

附子(制,一钱)

上九味,水三钟,姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时服。

【方歌】温胃饮治寒呃逆,内伤外感胃寒生,理中加丁沈柿蒂,寒盛吴萸附子宁。

又方:橘皮竹茹

主治:此汤治溃疡,胃火上逆气冲,以致时时呃逆,身热烦渴,口干唇焦,此热呃也,服之有效。

组成:橘红(二钱)竹茹(三钱)

生姜(一钱)柿蒂(七个)

人参(一钱)黄连(一钱)

上六味,水二钟,煎八分,空心温服。

【方歌】橘皮竹茹热呃逆,胃火气逆上冲行,橘红竹茹姜柿蒂,虚加参补热连清。

又方:胃爱丸

主治:此丸治溃疡脾胃虚弱,诸味不喜者,宜服此丸,助脾气开胃口,而饮食自进矣。

组成:人参(一两)

山药(肥大上白者,切片,男乳令拌透,晒干微焙,一两)

建莲肉(去皮、心,五钱)

豆蔻(三钱)

小紫苏(蜜拌晒干,微蒸片时,连梗叶切片,五钱)

陈皮(用陈老米先洗黄色,方入同炒,微燥,勿焦,六钱)

云片白术(鲜白者,米泔浸去涩水,切片晒干,同麦芽拌炒,一两)

甘草(炙,三钱)

上白茯苓(切一片厚咀片,用砂仁二钱同茯苓同碗内,饭上蒸熟,一两)

上九味,共为细末,用老米二合,微焙碾粉,泡荷叶熬汤打糊丸,梧桐子大。每服八十丸,清米汤送下,不拘时服。

【方歌】不思饮食宜胃爱,开胃扶脾效若仙,异功山药苏梗叶,建莲白蔻米糊丸。

又方:清震汤

主治:治溃疡脾肾虚弱,或误伤生冷,或气恼劳役,或病后入房太早,以致寒邪乘入中脘,乃生呃逆,急服之。

组成:人参益智仁半夏(制,各一钱)泽泻(三分)

香附陈皮茯苓(各一钱)附子(制,一钱)

甘草(一钱)柿蒂(二十四个)

水煎服。

【方歌】清震汤治肾家寒,人参益智半夏攒,泽泻香附茯苓,附子甘草柿蒂煎。

又方:二神丸

主治:此丸治痈疽,脾肾虚弱,饮食不消,黎明溏泻者,服之有效。

组成:肉果(面裹煨,肥大者,捣去油,二两)

补骨脂(微炒香,四两)

上二味,共为细末,用大枣四十九枚,老生姜四两切片,水浸姜、枣,煮至水干为度,取枣肉为丸,桐子大。每夜半,用清米汤送下七十丸,治肾泻脾泻甚效。

【方歌】二神丸治脾肾弱,饮食不化泻黎明,肉果补脾骨脂肾,生姜煮枣肉丸成。

又方:加味地黄

主治:此丸治痈疽已溃,虚火上炎,口干作渴者,宜服之。

组成:熟地(酒蒸,捣膏,八两)山药(炒,四两)

山萸肉(去核,五两)白茯苓(四两)

牡丹皮(酒洗,四两)泽泻(蒸,三两)

肉桂(六钱)五味子(炒,三两)

上八味共为末,炼蜜丸如梧桐子大,每服二钱,空心盐汤送下。

【方歌】加味地黄劳伤肾,水衰津少渴良方,山萸山药丹苓泽,肉桂五味熟地黄

又方:参术膏

主治:此膏治痈疽发背等证,大溃脓血之后,血气大虚,急宜用此补之。

组成:人参(切片,用水五大碗,沙锅慢火熬至三碗,将渣再煎汁一碗,共享密绢滤净,复熬稠厚,磁碗内收贮,听用,半斤)

云片白术(六两)

怀庆熟地(俱熬,同上法,六两)

以上三膏,各熬完毕,各用磁罐盛之,入水中待冷取起,密盖勿令泄气。如患者精神短少,懒于言动,短气自汗者,以人参膏三匙,白术膏二匙,地黄膏一匙,俱用无灰好酒一杯,炖热化服。如脾虚弱,饮食减少,或食不知味,或已食不化者,用白术膏三匙,人参膏二匙,地黄膏一匙,热酒化服。如腰膝酸软,腿脚无力,皮肤枯槁者,用地黄膏三匙,参术膏各二匙化服。如气血脾胃相等,无偏胜者,三膏每各二匙,热酒化服。此膏用于清晨及临睡时,各进一次,自然强健精神,顿生气血,新肉易长,疮口易合,一切疮形危险,势大脓多者,服之自无变证也。夏天炎热,恐膏易变,令作二次熬用亦好。愈后常服,能须发变黑,返老还童。以上诸方,功难及此。

【方歌】参术膏治大脓后,血气双补此方宗,人参白术同熟地,熬成膏服有奇功。

又方:八仙糕主治:此糕治痈疽脾胃虚弱,食少呕泄,精神短少,饮食无味,食不作饥,及平常无病久病者服之,能健脾胃。

组成:山药(六两)人参(六两)

粳米(七升)糯米(七升)

白蜜(一斤)白糖霜(二两半)

莲肉(六两)芡实(六两)

茯苓(六两)

上将山药人参、莲肉、芡实茯苓五味,各为细末,再将粳、糯米为粉,与上药末和匀;将白糖入蜜汤

中炖化,随将粉药乘热和匀,摊铺笼内,切成条蒸熟,火上烘干,磁器收贮。每日清早白汤泡数条,或干用亦可,饥时随用,服至百日,启脾壮胃,功难笔述。

【方歌】八仙糕用健脾胃,食少呕泄服之灵,山药人参粳糯米,蜜糖莲芡白雪苓。