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 《医学入门》 > 外集·卷五 \ 小儿门 \ 附∶小儿病机

伤寒

小儿伤寒夹惊食,

治与大人无异,所异者,夹食、夹惊而已。杂病亦然。

阴阳表里大科同;伤寒左额青纹现,肢冷无汗惨颜容;

钱氏云∶男子面黄体重、女子面赤喘急,其呵欠烦闷,手背热,人迎脉盛则一也。

若手足温又有汗,面光发热是伤风;

亦左额青纹,与人迎脉盛。

夹食肚热兼呕逆,右额角青似小葱;

右额角青筋,发热,头额肚腹热甚,或兼呕肚腹痛者,伤食也。如伤寒夹食者,人参羌活散加青皮、紫苏,或藿香正气散合败毒散,便闭加大黄。如内伤生冷,外感风寒,寒热如疟,恶心少食者,人参养胃汤。

夹惊手掌心有汗,青纹先见额当中。

额正中青纹,面色青红,手掌心有汗,时作惊惕,夜睡不安,手络脉微动,发热者,惊热也,脱甲散、红绵散、或人参羌活散,加僵蚕、蝉蜕、南星、全蝎、白附子、麻黄。便闭加大黄煎,调朱砂安神丸,或温惊丸。

惊轻者,先发表而后安心神可也。

伤寒表初喜隈暖,

伤寒恶寒,初起未发热时,喜隈人藏身密衣被;若发热者,昼夜不止,俱宜量体汗之。大概太阳证见,羌活冲和汤;阳明证见,葛根解肌汤;少阳证见,小柴胡汤。

里热掀衣便不通;

入里内热者,必扬手掷足,口中气粗,壮热作渴,大便不通,方敢与调胃承气汤,或大柴胡汤微下之。

大概太阴证见,羌活冲和汤加枳实、浓朴;少阴证见,羌活冲和汤加桔梗、知、柏;厥阴证见,羌活冲和汤加川芎、柴胡。有表复有里,及惊风证见,双解散加羌活、天麻、姜蚕、白附子、蝉蜕。

额冷肢厥面色惨,泻青阴病里虚空。

理中汤、甘草干姜汤;甚者,四逆汤。

汗吐下温俱从缓,免动惊痰与蛔虫。

伤寒温补太过,以致生痰,变作惊风者有之;或汗下凉药太过,以致胃寒,变成慢惊及蛔虫上攻者有之,危哉!

伤风鼻塞气促乱,身热咳嗽忌大汗;

初起仍喜隈人引衣,恶风故也。凡伤风治与伤寒亦同,但伤风有汗,只宜解肌。身热咳嗽,声重气促,体弱者,惺惺散;咳热盛者,参苏饮;发热盛者,人参羌活散、天麻防风丸;壮热者,升麻葛根汤。此伤风表药,不可误用麻黄。

入里能食渴且烦,便闭大黄方可灌;

入里与伤寒亦同,但伤风能食为异。如烦渴,二便赤黄者,四顺清凉饮合小柴胡汤;二便闭者,大柴胡汤;风热内实者,大黄丸。风与滞血留蓄上焦,胸膈高起,大便不通者,没药散∶没药、大黄枳壳桔梗各二分,木香、甘草各一分,姜煎服。

兼脾肢冷吐泻攻,益黄补后大青散。

风主肝,兼脾则必四肢清冷,吐泻不思乳食,不渴者,当先以益黄散或理中汤补脾,后以大青膏发散;如身热能食作渴者,当先以大青膏或钩藤散发散,后以益黄散补脾。如作喘胀者,兼用塌气丸;虚渴者,兼用钱氏白术散。

肺喘心惊肾畏明,各脏见证根据此断;

兼肺则喘息,兼心则惊悸,兼肾则畏明,各随补母脏药选用。

寻常感冒必从轻,暑湿大科尤可玩。

《怀幼书》云∶双解散能治风寒暑湿劳倦,然贵加减得宜耳。