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 《医学纲目》 > 卷之十六·心小肠部

烦躁

〔垣〕烦躁发热论《黄帝针经》五乱篇云∶气乱于心,则烦心密默,俯首静伏云云。气在于心者,取少阴心主之俞。又云∶咳喘烦冤者,是肾气之逆也。又云∶烦冤者,取足少阴。又云∶烦冤者,取足太阴。仲景分之为二∶烦也,躁也。盖火入于肺则烦,入于肾则躁。俱在于肾者,以道路通于肺母也。大抵烦躁者,皆心火为病。心者,君火也,火旺则金烁水亏,惟火独存,故肺肾合而为烦躁。又脾经络于心中,心经起于脾中,二经相搏,湿热生烦。夫烦者,扰扰心乱,兀兀欲吐,怔忡不安;躁者,无时而热,冷汗自出,少时则止。经云∶阴躁者是也。仲景以栀子色赤而味苦,入心而治烦;盐豉色黑而味咸,入肾而治躁;名栀子豉汤,乃神药也。若有宿食而烦者,栀子大黄汤主之。

运气 烦躁有二∶

一曰,热助心火烦躁。经云∶少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏。又云∶少阳之复,心热烦躁,便数憎风是也。

二曰,寒攻心虚烦躁。经云∶岁水太过,寒气流行,邪害心火,病身热烦心,躁悸阴厥是也。

〔成〕烦为扰而烦,躁为愤躁之躁。合而言之,烦躁为热也。析而言之,烦阳也,躁阴也,烦为热之轻者,躁为热之甚者。

〔无〕内热曰烦,外热曰躁。

谨按∶先贤治烦躁俱作,有属热者,有属寒者。治独烦不躁者多属热,惟悸而烦者为虚寒。

治独躁不烦者多属寒,惟火邪者为热,盖烦者心中烦,胸中烦,为内热也。躁者身体手足躁扰,或裸体不欲近衣,或欲在井中,为外热也。内热者,有本之热,故多属热。外热者,多是无根之火,故属寒也。

内外俱虚,身体冷而汗出,微呕而烦扰,手足厥逆,体不得安静者死。热病七八日,其脉微细,小便不利,加暴口躁,脉代,舌焦干黑者死。

 

虚烦

《活人》云∶虚烦似伤寒,非伤寒也。成无己云∶伤寒有虚烦,有心中烦,有胸中烦。二说不同,考之于书,成无己之言,实出仲景,《活人》无据。然往往有非因伤寒而虚烦者,今故两存之。立虚烦一门于此心部,立伤寒烦一门于伤寒部。

〔无〕虚烦身不觉热,头目昏疼,口干咽燥不渴,清清不寐,皆虚烦也。

〔《保》〕起卧不安睡不稳,谓之烦。宜栀豉汤、竹叶石膏汤。(二方并见伤寒。)

〔《活》〕但独热者,虚烦也,诸虚烦热,与伤寒相似,但不恶寒,身不疼痛,故知非伤寒也,不可发汗。头不痛,脉不紧数,故知非里实也,不可下。病此者,内外皆不可攻,攻之必遂烦渴,当与竹叶汤。若呕者,与陈皮汤一剂,不愈,再与之。孙真人云∶此法数用有效。

陈皮

陈皮(一两半) 甘草(炙,五钱) 人参(一分) 竹茹(五钱)

上锉如麻豆大,每服五钱,水一盏半,姜三片,枣一枚,煎至七分去渣,食前服。

〔无〕竹茹治心虚闷,头疼短气,内热不解,心中闷乱,及妇人产后心虚,惊悸烦闷欲绝。

麦门冬(去心) 小麦(各二两半) 甘草(炙,一两) 人参茯苓(各一两半) 半夏(汤洗,二两)

上锉散,每服四钱,水二盏,姜七片,枣三枚,淡竹茹一块如指大,煎至七分去渣,食前服。

〔垣〕朱砂安神丸治心乱烦热怔忡,心神颠倒,兀兀欲吐,胸中气乱而热,有似懊 之状,皆膈上血中伏热,蒸蒸不安。宜用权法,以镇阴火之浮行,以养上焦之元气,用甘草之甘温补之,当归、生地又为长生阴血之圣药,黄连去心烦,除湿热,朱砂纳浮游之火,而安神明。

朱砂(一钱,研,水飞) 黄连(净,酒炒,一钱半) 甘草(炙,五分) 生地 当归头(各一钱)

上为极细末,蒸饼为丸,如黄米大。每服十丸,津下。

〔仲〕下痢后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。(方见伤寒部烦门。)

〔《素》〕帝曰∶有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?岐伯曰∶汗出而身热者,风也,汗出而烦满不解者,厥也,病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之?岐伯曰∶巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里,得热则上从之,从之则厥也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表里刺之,饮之服汤。(评热论刺,谓针足太阳少阴也。饮之服汤,谓仲景止逆下气麦门冬汤之类也。)

〔丹〕一女子年二十余岁,在室素强健,六月间发烦闷,困惫不食,发时欲入井,六脉皆沉细而弱数,两日后微渴。众以为病暑,治不效,四五日加呕而人瘦,手心极热,喜在阴处,渐成伏脉,时妄语。予急制《局方》妙香丸,如桐子大,以井水下一丸,半日许大便,药已出,病无退减。

遂以麝香水洗药,以针穿三窍,次日以凉水送下。半日许大便,下稠痰数升,是夜得睡,困顿伏枕,旬日而愈。因记《金匮》云∶昔肥而今瘦者,痰也,遂作此药治之。

妙香丸丹溪云∶疏决肠胃,制伏木火药也。

辰砂(飞研,五两) 牛黄 龙脑 腻粉 麝香(研。各一两) 金箔(九十片) 巴豆(三百十五粒,去尖膜,炒熟,研)

上令研匀,炼黄蜡六两,入好蜜三分,同炼令匀为丸。每两作三十丸。如要此药速行,针刺一眼子,冷水浸少时服,效更速。小儿百病,丸如绿豆大。

〔无〕温胆汤 治大病后,虚烦不得眠。(方见不得眠门。)

〔仲〕酸枣汤 治虚劳虚烦不得眠。(方见不得眠门。)

上九法,治热烦。前五法,烦热怔忡,知热在心肺也,故用竹叶、石膏、辰砂镇坠其热,使下行也。第六法,烦而下利,知热在上也,故用栀豉汤吐之。第七法,烦而汗出不解,知表里有邪也,故用表里饮汤。

第八法,脉沉口渴手心热,知热不在表也,故用妙香丸下之。第九法,温胆、酸枣,治不得眠也。

凡心虚则烦心,肝肾脾虚亦烦心。经云∶夏脉者心也,其不及者,令人烦心。又云∶肝虚、肾虚、脾虚,皆令人体重烦冤者,是知烦多生于虚也。

运气 烦有五∶

一曰,热助心实而烦。经云∶少阴司天,热淫所胜,病胸中烦热嗌干。又云∶少阳司天,火淫所胜,病烦心胸中热。又云∶少阳之胜,烦心心痛,治以咸寒是也。

二曰,心从制而烦。经云∶太阳司天,寒气下临,心气上从,寒清时举,火气高明,心热烦是也。

三曰,金攻肝虚而烦。经云∶岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病体重烦冤是也。

四曰,土攻肾虚而烦。经云∶岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病体重烦冤。又云∶岁水不及,湿乃大行,民病烦冤足痿是也。

五曰,木攻脾虚而烦。经云∶岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病体重烦冤。盖肝虚肾虚,皆令人体重烦冤,故金太过则肝虚,土太过则肾虚,木太过则脾虚,凡此三太过之岁,则肝肾脾受邪而虚,皆病体重烦冤也。

灸刺 烦心有四∶

其一,取心俞。经云∶心主手厥阴心包络之脉,所生病者,烦心心痛,掌中热,详盛虚热寒陷下取之。又云∶气乱于心则烦心,密默,俯首静伏取之手少阴心主之 是也。

其二,取肾膀胱俞。经云∶肾足少阴之脉,所生病者,烦心心痛,痿厥,足下热痛,视盛虚热寒陷下取之。又云∶舌纵涎下,烦 ,取足少阴。又云∶足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳,其病气逆则烦闷,取之所别也。又汗出烦满,不解表里,取之巨阳少阴也。

其三,取肺俞。经云∶手太阴之脉,所生病者,烦心胸满,视盛虚热寒陷下取之。又云∶振寒洒洒鼓颔,不得汗出,腹胀烦冤,取手太阴是也。

其四,取脾俞。经云∶脾足太阴之脉,所生病者,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,视盛虚热寒陷下取之是也。

 

胎前虚烦

〔《大》〕竹叶汤治妊娠苦烦闷,名曰子烦。

防风 黄芩 麦冬(去心。各二两) 白茯苓(四两)

上锉散,每服四钱,水二盏,竹叶十数片,煎七分去渣,温服之。

益母丸 治子烦似虚不得卧者。(即知母丸。但用枣肉为丸,以人参汤嚼下。方见日月数未足欲产门。)

治子烦口干不得卧,用黄连去须,为细末,每服一钱,粥饮调下。

 

产后虚烦

〔《大》〕治产后余血不尽,奔心烦闷,生藕汁饮二升甚效。(竹沥亦得。)

治产后余血攻心,或下血不止;心闷面青,冷气欲绝。羊血一盏顿服。如不定,更服立效。

产后血虚气烦。生地黄汁、清酒各一盏相和,煎一沸,分二服服之。

治产后虚烦。用蒲黄,以东流水和服方寸匕,极良。

治产后短气欲绝,心中烦闷,竹叶汤

竹叶(切细) 麦门冬 小麦(各一升) 甘草(一两) 生姜(二两) 大枣(十四个)

上切,以水一斗,煮竹叶、小麦至八升去渣,纳余药煮取三升,去渣温服。虚悸加人参二两,少气力加糯米五合。

〔云〕产后虚烦不得眠,芍药栀豉汤

芍药 当归 栀子(各五钱) 香豉(半合)

上如栀子豉汤修服。产后伤寒;便同下后变证。(此方虽云岐法,不若仲景酸枣汤稳当。)

〔《大》〕竹叶汤。(方见虚条。)

〔《经》〕治产后烦躁。禹余粮一枚,状如酸馅者,入地埋一半,四面紧筑。用炭一秤,发顶火一斤 ,去火三分耗二为度,用湿沙土罨一宿;方取出,打去外面一重,只使里内细研,水淘澄五七度,将纸衬干,再研数千遍,用甘草煎汤调二钱匕,只一服立效。

〔仲〕三物黄芩妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热头痛者,与小柴胡汤,头不痛,但烦者,此汤主之。(小柴胡汤方见伤寒。)

黄芩(一两) 苦参(二两) 干地黄(四两)

上三味,以水八升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。

妇人产中虚,烦乱,呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。

竹茹(二分) 石膏(二分) 桂枝(一分) 甘草(七分) 白薇(一分)

上五味末之,枣肉和丸弹子大。以饮服一丸,日三夜二服。有热者,倍白薇。烦喘者,加柏实一分。

 

诸躁狂越,皆属于火。(全文见诊。丹溪治一女子,烦欲入井中,口渴心热脉伏者,妙香丸下之愈,此乃火之躁也。)

阴盛发躁,名曰阴躁,欲坐井中,宜以热药治之。(成无己云∶虽躁欲坐井中,但欲水不得入口是也。)

〔垣〕阴躁之极,欲坐井中,阳已先亡,医犹不悟,复指为热重,以寒药投之,其死也何疑焉。况寒凉之剂入腹,周身之火得水则升走矣。

〔《活》〕霹雳散(方见烦躁。) 诊躁法(见烦躁。)

 

懊 虚烦之剧者,治法并见虚烦门。成无己云.懊者懊恼之懊, 者郁闷之貌。即心中懊懊,恼恼烦烦, 郁郁然不舒畅,愤然无奈,比之烦闷而甚者,懊 也。

 

瞀闷

瞀闷亦虚烦之甚者,治法并与伤寒虚烦同。盖瞀者,昏也;闷者,烦也。凡瞀而不闷者,名曰昏迷。闷而不瞀者,名曰虚烦。今曰瞀闷者,谓昏迷虚烦并病。许学士所谓懊 终夕不得卧,心中无晓会处者是也。

运气 瞀闷者属内热。经云∶火郁之发,民病瞀闷懊 。又云∶太阳司天之政,三之气,寒气行。

民病心热瞀闷,不治者死是也。