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 《疡医大全》 > 卷十二 \ 颧脸部

时毒门主论

陈实功曰∶天行时气感之而发,初起与风寒相类,惟头面耳项为真。寒热、体强、头眩、脉浮紧数者,为邪在表,宜荆防败毒散、万灵丹发汗;如两目鼻面渐次传肿者,乃正阳明受病,其患 肿,发热便秘,多热少寒,口干,脉数有力,为邪在里,宜五利大黄汤下之。又头角两耳前后结肿者,乃手少阳经受之,其患耳鸣筋痛,寒热呕吐,口苦嗌干,烦躁时甚,当以知母石膏汤、小柴胡汤和之;如凶荒沿门传染者,普济消毒散、藿香正气散以安之。表里俱解,肿尚不消,宜砭去恶血;肿热甚者,如意金黄散敷之。自后仍不消者,必欲作脓,宜托里消毒散加白芷、皂角针托之;脓秽食呕者,香砂六君子汤。又有毒中三阳,自颈项以上俱发肿,光如水色,双目合缝,唇似猪形,口角流涎,肿痛不消,声音不出,饮食不入,咽喉肿闭,牙关难开,破流臭水,秽气连绵不绝者,犯此俱为不治。(《正宗》)

时毒(图缺)

李东垣曰∶夫时毒者,乃四时邪毒之气,而感之于人也。其候发于鼻面、耳项、咽喉,赤肿无头,或结核有根,令人憎寒壮热、头痛、肢体作疼甚者,恍惚不宁,咽喉闭塞,人不识者,将谓伤寒,便服解药一二日,肿气增益,方悟始召医治。原夫此疾古无方论,世俗通为丹瘤,病家恶言时毒,窃恐传染。尝考之与经曰∶人身忽经变赤,状如涂丹,谓之丹毒,此风热恶毒所为,谓之丹瘤,与夫时毒特不同耳。盖时毒者,感四时不正之气,初发状如伤寒,五七日之间乃能杀人,治之宜精辨之。先诊其脉滑数浮洪,沉紧弦涩,皆其候也。盖浮数者,邪气在表也;沉涩者,邪气深也。

识的时毒瓦斯实者,攻之下之;有表者发之;年高气弱者,连翘汤主之。又于鼻内 通气散,取十余嚏作效。若 药无嚏者,不可治之。如出脓血者,治之必愈。如左右看病之人,日日用 药取嚏,必不传染。病患每日用嚏药三五次,以泄热毒,此治时毒之良法也。经三四日不解者,不可大下,犹宜和解之;至七八日,大小便通利,头面肿起高赤者,可服托里黄 散,宜针镰砭割出血泄其毒瓦斯;十日外不治,自愈也。

此病若五日以前,精神昏乱,咽喉闭塞,语声不出,头面大肿,食不知味者,必死之候,治之无功矣。然此疾有阴有阳,可汗可下,切不可但云热毒只用寒药混治。(《精义》)

窦汉卿曰∶时毒乃凶荒劳役患之,安里为主,用普济消毒饮最善。然而此症有阴有阳,有可汗有可下,若误认为热毒而用寒药,则误矣。(《全书》)

《心法》曰∶时毒初起状类伤寒,或兼咽痛,一二日间,发于腮项颔颐,作肿无头,渐渐红赤疼痛,或似结核,方有根漫肿色赤,俱由感冒四时不正邪气,客于经络酿结而成,非发于病后之颐毒也。惟在医者精察疮色,辨别虚实,治法须宜疏解,不可骤用寒凉,致毒不得外发,而内攻咽喉者,则险矣。

 

时毒门主方

加味甘桔汤

甘草 桔梗 荆芥(各三钱) 牛蒡子(炒,二钱) 贝母(一钱五分) 薄荷(五分) 水煎服。

若两颐肿盛者加丹皮三钱,柴胡一钱五分。

普济消毒饮 神治天行疫毒、大头诸病。

牛蒡子(炒) 连翘 桔梗 甘草 板蓝根 马屁勃 橘红 玄参 柴胡 僵蚕(炒,各二钱)黄芩(酒炒) 黄连(酒炒,各五钱) 新升麻(七分) 人参(三钱)

为末。汤调服之或蜜丸嚼化,或有加当归、川芎。如便闭加酒炒大黄一钱利之,肿热甚者砭法刺之。一方有薄荷一钱,无人参

此方黄连黄芩味苦,泻心肺热以为君;橘红、元参苦寒,生甘草甘寒,泻火补气以为臣;连翘、鼠粘、薄荷味苦辛平,板蓝根味甘寒,马屁勃、僵蚕味苦平,散肿消毒以为佐;升麻柴胡苦平,行少阳、阳明不得伸之郁气,桔梗味辛温为舟楫,不令下行。如是调治,方可保全。

耳边腮肿 五倍子湿纸包烧存性研末,鸡子白调糊遍敷,立消。

无风寒腮赤肿 安丝鱼煨汤吃自消。

敷法 如意金黄散用葱汁、黄蜜调敷,中留一孔透气,外用桑皮纸扯碎贴之,如干,纸外以蜜水润之,自消。

时毒 腮 治风寒郁热,耳边腮颐结肿,恶寒发热, 赤口干,每年仲春小阳时令,必多此症。有只肿一边者,有先肿一边,一二日又肿一边,亦有两边齐肿者,名曰时毒。更有两颏硬肿颔下肿者,名曰蛤蟆毒。均宜疏寒散热,不得骤用寒凉冰伏。

葛根 荆芥 防风 桔梗 甘草 白芷 赤芍 连翘 泽泻

白水煎。二三剂后加贝母、牛蒡子、玄参、银花、夏枯草、丹皮、山栀、柴胡,按症加减,七日自消。

头疼,耳边发肿,太阳 腮,俱疼不可忍(周鹤仙)生大黄(一两) 青木香 姜黄 槟榔(各三钱)

共为细末,醋蜜调敷患处,中留一孔出气,干则换敷,二三次即愈。

又方 生大黄末葱汁调敷四围,中露一顶自消。

又方 醋调锻石,敷之即消。

又方

大黄 黄柏 赤小豆 石膏 穿山甲(各等分)

共研细末,醋调敷。