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 《温热暑疫全书》 > 卷三·暑病方论

脉理

周禹载曰.夏日暑湿交蒸.人多中暑.证与热病相似.首宜以脉辨之.夫热病之脉必盛.中暑之脉必虚.盖寒伤形而不伤气.所以脉盛.暑伤气而不伤形.所以脉虚.然又有弦细芤迟之脉者何也.人当暑月必多汗.汗多则脉虚.此其常也.守真曰.

热为阳中之至阳.以热伤气.则汗自出.病虽为热.脉不能实.而反虚弱也.若汗出当风.闭其汗孔.则风与汗湿留泊肌腠.脉故弦细.或虚风不作郁热.表虚仍自汗出者.脉必芤迟也.统而言之曰虚.分而言之曰弦细芤迟.其不以浮大之脉.混入虚脉之中.称为暑病之脉也.

张凤逵曰.刘复真云.暑脉虚而微弱.按之无力.又脉来隐伏.弦细芤迟.皆暑脉也.脉虚身热.得之伤暑中 .脉虚而微者是也.寒病传经.故脉日变.温热不传经.故脉不变.寒病浮洪有力者易治.芤细无力者难治.无脉者不治.若温热则不然.温有一二部无脉者.暑热有三四部无脉者.被火所逼勒而藏伏耳.非绝无也.于病无妨.攻之亦易.医人一切惊走不知.照经用辛寒药.火散而脉起.脉起而病愈.徒骇何益乎.要在辨之详耳.盖温热病发在一二经.始终止在此一二经.更不传递别经者.其一二经或洪数.则别经弱且伏.根据经络调之.则洪者平.伏者起.乃愈征也.昔在万历丁未三月间.予寓京师.备员太仓库瘥.忽一日吏部同乡刘蒲亭驰报曰.病剧求救.予就其寓.吏部同僚诸公环守之.已备后事.谵语捻衣.不寐者已七八日.御医院吴思泉名医也.偕医数人治之.予诊其脉.止关脉洪大.其余皆伏.乃书方竹叶石膏汤.诸公皆惊曰.吴等已煎附子理中汤.何冰炭如是.予诘之.吴曰.阳证阴脉.故用附子.予曰.两关洪大.此阳脉也.其余经为火所伏.非阴脉也.吴厉声相争.予亦动色自任.诸公从之.一剂甫时.即止谵语.就寐片时.予视其脉已洪者乎.而伏者起.诸公相视曰.此真张仲景也.又用辛凉药调理痊愈.脉证有相合者易知.有相左者难知.脉明而后可以辨证.证真而后可以施药.要在虚心细察.不可执已见.而以百药尝试.令命在反掌间也.慎之慎之.