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 《望诊遵经》 > 卷下

腠理望法提纲

闻之津液渗泄之所曰腠.纹理缝会之中曰理.腠者是三焦通会元真之处.理者是皮肤脏腑之纹理也.字书谓肤肉之间为腠理.以其有脉理焉.三说合观.体用备矣.考之内经.则曰开、曰阖、曰粗、曰细.曰疏、曰密.有因天者.有因人者.有因腑而异者.有因病而异者.因天者何.热则人气在外.皮肤缓.腠理开.汗大泄.血气减.皮淖泽.寒则人气在中.皮肤致.腠理闭.汗不出.血气强.肉坚涩.此腠理之开闭.因天之寒暑也.因人者何.膏者其肉淖.而粗理者身寒.细理者身热.脂者其肉坚.细理者热.粗理者寒.此腠理之粗细.因人之脂膏也.何谓因腑而异.三焦膀胱者.腠理毫毛其应.密理浓皮者.三焦膀胱浓.粗理薄皮者.三焦膀胱薄.疏腠理者.三焦膀胱缓.皮急而无毫毛者.三焦膀胱急.毫毛美而疏者.三焦膀胱直.稀毫毛者.三焦膀胱结.此腠理之疏密.因腑而异者也.何谓因病而异.阳胜则身热.腠理闭.喘粗为之俯仰.汗不出而热.齿干以烦冤.腹满死.能冬不能夏.阴胜则身寒.汗出身常清.数栗而寒.寒则厥.厥则腹满死.能夏不能冬.此阴阳更胜之变.病之形能也.然阳病亦有汗出者.阴病亦有不汗出者.其开也卫气虚.其闭也卫气实.是又因证而异.可与诊汗之法参观也.要之.开则有汗.闭则无汗.察腠理之开闭.视汗液之有无一也.此腠理之开闭.因病而异者也.盖观粗细与疏密者.欲明其体.而观开阖之常变者.欲达其用也.且夫腠理之开阖.非腠理之自为开阖也.有温分肉.充皮肤.肥腠理.司开阖者焉.盖卫气也.卫气者.下焦之所出.太阴主其内.太阳主其外者也.阴平阳秘.卫气和矣.卫气和.则分肉解利.皮肤调柔.腠理致密矣.如是而云开阖.则似开非开.似阖非阖.然非不开也.非不阖也.有时而开.有时而阖.或因寒暑.或因冷暖.或因动静.非病也.常也.时开则开.时阖则阖者也.设或不当开而开.不当阖而阖.岂得谓之无病哉.合汗而诊之.因时而验之.参证而辨之.知其开阖之常.即知其开阖之变矣.经曰.谨察卫气.为百病母.腠理之开阖.卫气之虚实也.开阖虚实.盖可以忽乎哉.