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 《外科大成》 > 卷一\总论部

痈疽之脉

粤稽炎农御世.而医之名始立.夫医者济世之统名也.名虽一而实有内外科之异也.科之分有内外.盖因人之疾有内外故也.因其疾以命医.神而明之.则因内可以推外.由外可以测内.精微之理.岂易言哉.胡为乎今之重于内者精其内.而疮科或有所遗.专于外者精其外.而方脉或有未谙.斯二者诚未合乎中庸之道.不几失先正之薪传乎.故惟仁者之心.深长周密.思欲兼之而无遗内遗外之憾者.必先以脉为首务也.灵枢经云.见其色.知其病.命曰明.按其脉.知其病.命曰神.嗟嗟.神其难言也.夫诚以病在脏腑.不能以告人而脉告之.脉不能以接人而指接之.则是脉也者.乃天真委和之气.非图可状.非言可传.维在人之会心而已.独不见王叔和之脉经乎.王忠父之脉旨乎.李濒湖之脉学.戴同父之刊误等书乎.寓之于目.悟之于心.措之于指.运之于意.于是乎病之浅深无不彰明较着也哉.是以诊脉之道.不易精也.因其不易精而竟忽之.其误天下也多矣.爰采脉学歌诀.辨脉之形象.并遴外科肿溃脉法辨症之顺逆.颜之卷首.聊补学人上达之功云尔.

浮如木在水中浮浮大中空乃是(芤)拍拍而浮是(洪)脉.来时虽盛去悠悠.浮脉轻平似捻葱(虚)来迟大豁然空.浮而柔细为(濡)脉(散)似杨花无定踪.肿疡为虚为风.溃疡为虚宜补沉沉帮筋骨自调匀(伏)则推筋着骨寻.沉细如绵真(弱)脉弦长实大是(牢)形.肿疡为邪气深.溃疡为遗毒在内.

迟来一息至惟三.阳不胜阴气血寒.但把浮沉分表里.消阴须益火之源.脉来三至号为迟.小驶于迟作(缓)持.迟细而难知是(涩.)浮而迟大以(虚)推.

肿疡为寒为虚.溃疡亦为寒为虚.

数脉息间常六至.阴微阳盛必狂烦.浮沉表里分虚实.惟有儿童作吉看.数比平人多一至.(紧)来如数似弹绳.数而时止名为(促.)数见关中(动)脉形.数脉为阳热可知.只将君相火来医.实宜凉泻虚宜补.肺病秋深却畏之.

肿疡为热.数而洪者欲脓.溃疡为病进.数甚者难医.

滑脉如珠替替然.往来流利却还前.莫将滑(数)为同类.数脉惟看至数间.

肿疡为热为痰.溃疡为热为虚.为邪气未退.

细迟短涩往来难.散止依稀应指间.如雨沾沙容易散.病蚕食叶慢而艰.参伍不调名曰涩.轻刀刮竹短而难(微)似杪芒微 甚.浮沉不别有无间.

肿疡为气实气滞.溃疡为血虚.为脉病相应.

举之迟大按之松.脉状无涯类谷空.莫把(芤)虚为一例.芤来浮大似慈葱.

肿疡宜内托.溃疡宜大补.

浮沉皆得大而长.应指无虚 强.热蕴三焦成壮火.通肠发汗始安康.实脉浮沉有力强.(紧)来弹索转无常.须知(牢)脉帮筋骨.实大微弦更带长.

肿疡为邪气太盛.溃疡为邪气不退.

过于本位脉名长.(弦)则非然但满张.弦脉与长争较远.良工尺度自能量.

肿疡为有余.宜内消溃疡为气治则易愈.

两头缩缩名为短.(涩)短迟迟细且难.短涩而浮秋喜见.三春为贼有邪干.

肿疡为元气不足.溃疡为大虚宜大补.

脉来洪盛去还衰.满指滔滔应夏时.若在春秋冬月分.升阳散火莫狐疑.洪脉来时拍拍然.去衰来盛似波澜欲知(实)脉参差处.举按弦长 坚.

肿疡为热盛.宜宣热拔毒.壮实者下之.溃疡为邪气盛.药之不退者难愈.

微脉轻微瞥瞥乎.按之欲绝有如无.微为阳弱(细)阴弱.细比于微略较 .

肿疡为虚.服药渐充者佳.溃疡亦为虚.若微而匀者为脉病相应.

举如转索切如绳.脉象因之得紧名.总是寒邪来作寇.内为腹痛外为疼.

肿疡脉浮紧.发热恶寒.或有痛处.是为痈疽.溃疡主气沉滞.为有外寒.

缓脉阿阿四至通.柳梢袅袅 轻风.欲从脉里求神气.只在从容和缓中.

肿疡为虚.溃疡为有胃气.为脉病相应.

中空傍实乃为芤.浮大而迟虚脉呼.芤更带弦名曰(革.)血亡芤革血虚虚.

肿疡为血虚.溃疡为脉病相应.

弦来端直似丝弦.(紧)则如绳左右弹.紧言其力弦言象.(牢)脉弦长沉伏间.

肿疡主血气不和.为痛.溃疡为血虚.双弦为贼邪侵脾.加数则危矣.

革脉形如按 皮.芤弦相合脉寒虚.女人半产并崩漏.男子营虚或梦遗.

弦长实大脉牢坚.牢位常居沉伏间.(革)脉芤弦自浮起.革虚牢实要详看.

肿疡为邪盛.溃疡为邪气不退.

浮而柔细知为濡.沉细而柔作(弱)持.(微)则浮微如欲绝.(细)来沉细近于微.

弱来无力按之柔.柔细而沉不见浮.阳陷入阴精血弱.白头犹可少年愁.

肿疡宜托里.溃疡为脉病相应.宜补.

散似杨花散漫飞.去来无定至难齐.产为生兆胎为堕.久病逢之不必医.散脉无拘散漫然.濡来浮细水中绵.浮而迟大为虚脉.芤脉中空有两边.

肿疡为气虚不收.溃疡独见者死.

细来累累细如丝.应指沉沉无绝期.春夏少年俱不利.秋冬老弱却相宜.

细为气聚血少.有此症者逆.

伏脉推筋着骨寻.指间才动隐然深.伤寒欲汗阳将解.厥逆脐疼症属阴.

肿疡为阴中伏阳邪.溃疡为阳伏阴中.为内蚀.为流注浸淫.难治.宜温补.

动脉摇摇数在关.无头无尾豆形团.其原本是阴阳抟.虚者摇兮胜者安.

动主痛.阳动汗之.阴动温之.

促脉数而时一止.此为阳极欲亡阴.三焦郁火炎炎盛.进必无生退可生.

肿疡为热为病进.溃疡为热不退.渐进者死.

结脉缓而时一止.独阴偏胜欲亡阳.浮为气滞沉为积.汗下分明在主张.

肿疡为气结.溃疡为气不调.则危.

动而中止不能还.复动因而作代看.病者得之犹可疗.平人却与寿相关.数而时止名为(促)缓止须将结脉呼.止不能回方是代.结生代死自殊途.两动一止三四日.三四动止应六七.五六一止七八朝.次第推之自无失.

肿溃俱不利.

脉数不时见.当生恶疮.脉数身无热.内有痈脓.脉数应当发热而反恶寒.若有痛处.当发痈.

脉浮而数. 肿在外.宜先托里.恐邪入内.脉沉而实.宜先疏通.以绝其源.脉不浮不沉.无内外症.知其在经.宜和荣卫.

脉数发热而痛者发于阳.脉不数不发热而痛者发于阴.

痈脉宜洪大而数.若沉紧者死.疽脉宜沉而实.若浮洪而散者死.

痈疽无脉者气闭也.宜行气.其脉自见.