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 《伤寒直格》 > 卷中\伤寒总评

懊 者,烦心、热燥、闷乱不宁也,甚者似中巴豆、草乌头之类毒药之状也。

栀子汤 治懊 、烦心、反复颠倒、不得眠者;

燥热怫郁于内,而气不能宣通也。经曰∶血气者,人之神,由荣卫血气营运,则神在乎其中也。然神行于表则荣卫流注于经,谓之行阳,令人寤,犹天之日出为昼也。神行于里,则五脏相生而顺传,谓之行阴,令人寐。故神识外无所用而惑,神迷于内,则复为梦也,犹日入于夜。其夫燥金主涩,而湿土主滑,夫燥湿之体,必先因之于彼气而后为其兼化也,犹先大凉而物后燥,及风胜,湿热耗其液而成燥体,及热太甚,则万物湿润而出液者也。由是表热无燥者,气血营运通利,而成癫狂走呼而力大者也。燥热病于外者,气血壅滞,则痿弱而无力也。故病内热而无燥者,津液润泽,气血滑利,则昏冒多睡也。如洗心散寒药,言治多睡是也。故小儿昼精健,夜安寝,由血液不衰也。夫燥病于内者,气血涩滞,则懊 烦心不得眠也。夫伤寒之燥热者,因于大发吐下,或呕吐泻痢,自汗过多,或阳热太甚,损阴耗液,亡液则血衰而成燥热也。或炙熨、炙烙,或误服热剂,或误因银粉、巴豆燥热大毒丸药下之,反损阴亡液,血衰则燥热太甚,多为此误。经曰∶目得血而能视,耳得血而能听,手指得血而能操,掌得血而能握,足得血而能步,脏得血而能液,腑得血而能气。然则一身之至贵者莫过于血,故阳热虽甚而血液不衰,则荣卫通利而为病微。

血液既衰以伐,燥热怫郁则甚也。且如酒热方甚,而血液未衰,则气血宣通而和畅;因其酒热损阴亡液,以致血衰而酒渐以散之,燥热怫郁而烦渴,病于酒也。而再饮后得平者,气液宣行而燥热怫郁后得散也。或不受,复者,酒毒已甚,燥热不能散也。亦犹世俗妄意以分阳毒微于阴毒者,是谓内外燥热太甚,而血液不衰,则气血营运之太甚,而为病者,犹泰极失常,以为阳毒也。以血液衰竭,燥热太甚,蓄之于内,则阳气不能营运于表,故遍身青冷、厥逆,病危极将死者,妄谓寒极阴毒也,因以中外急救其阳,而反招暴祸。倘或病热尚微,而误中《素问》言辛热开发强劫之效,因以妄矜己能,以谓阴毒必死之证,救之以活,致使世俗愈感而惟恨救之不及,误人多矣。殊不知,但以退热、润燥、散结,则气液宣行而愈也。故经曰∶肾苦燥,急食辛以温之。开腠理,致津液,通气脉也。然气通和即津液宣行也(故经曰∶气和而生津液相盛而神自生)。

或胸满结滞,或头微汗出,剧烦者,栀子汤主之。或少气者,加甘草一钱,或加呕者,及初误以丸药下之者,加生姜半两。凡懊 虚烦者,皆用凉膈散甚佳,及宜汤濯手足,使心胸结热宣散而已。

栀子浓朴汤 治心烦、腹满、坐卧不安。