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 《伤寒寻源》 > 中集

咳之一证.在寻常感冒.由风邪袭于皮毛.内合于肺.其证但鼻塞声重而不发热.人多目为伤风轻症.而忽视之.不以为意.然致咳之因.已有寒热内外之不同矣.若发热而咳.其病亦有传变.正不以咳为肺疾.概从肺经论治也.

太阳病表证不解与寒饮相合.因而致咳者.经云.伤寒表不解.心下有水气.干呕发热而咳者.小青龙汤主之.盖内外合寒.非温不解.方用麻黄桂枝.所以去外寒也.半夏干姜.所以去内寒也.而佐以芍药五味以收肺气之逆.此纯温之剂也.至于肺胀咳而上气.烦躁而喘.脉浮者.即用本方加石膏.盖其肺气已热.而中挟寒饮.上凌及肺.故不废麻桂之辛温.而加石膏以降肺金清肃之气.使水从下趋.此热因寒用.又非纯温所宜矣.若阳明热甚.火来乘金.因热致咳者.不但误与麻桂.变证不小.即半夏之辛温亦所不宜.当遵仲景法以栝蒌根易半夏.而欲折阳明之热.舍石膏又谁与归.

其有自表入里.转属少阳者.经云.伤寒中风.往来寒热.胸胁苦满.默默不欲饮食.心烦喜呕或咳者.小柴胡人参大枣生姜干姜五味子主之.盖小柴胡汤之用半夏.乃逐饮之圣药.又有柴胡黄芩以和在表之邪.复用干姜五味以收肺气之逆.且有黄芩干姜不嫌于过温.有半夏而五味亦不嫌于过敛也.少阴为水脏.全赖君火以化气.故与太阳相表里.其有阳邪陷入阴中而咳者.如经云.少阴病四逆.其人或咳者.四逆散加干姜五味子汤主之.盖阳陷入阴.其人四逆.用柴胡以启其生阳.干姜五味化饮平逆.此乃和剂而非温剂也.若少阴君火自病者.如经云.少阴病下利六七日.咳而呕渴.心烦不得眠.猪苓汤主之.此已从阳热化气.其下利乃阳热下利.以猪苓汤分调水道.则烦渴平而咳利均止矣.凡此皆不宜纯温之证.其宜急温者.则如经云.少阴病腹痛.小便不利.四肢沉重.疼痛自下利者.此为有水气.其人或咳者.真武汤加五味子细辛干姜主之.此则少阳本藏虚寒之病.阳衰阴盛.当急温而无疑矣.